目的:探討達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)治療肥胖癥及其相關(guān)疾病的可行性及有效性;方法:回顧性分析2015年3月至2018年5月在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院行達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)的41例患者的臨床病例信息以及隨訪數(shù)據(jù),采用統(tǒng)計學(xué)方法,對圍手術(shù)期并發(fā)癥及手術(shù)前后患者體重、血糖、血脂相關(guān)指標(biāo)及肥胖相關(guān)疾病的變化情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,比較有無顯著性差異;結(jié)果:所有患者均順利完成達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下腹腔鏡袖狀胃切除術(shù),無開腹或中轉(zhuǎn)其他手術(shù)方式,平均手術(shù)時間為（127.1±19.4）min,術(shù)中平均出血量為（24.3±8.6）ml,術(shù)后平均住院時間為（4.7±2.5）d,術(shù)后發(fā)生胃殘端瘺1例,下肢肌間靜脈血栓形成1例,新發(fā)胃食管反流病7例,無患者出現(xiàn)消化道梗阻、上消化道出血、腹腔出血、傷口感染及其他并發(fā)癥,無死亡病例報道。41例手術(shù)患者在術(shù)后半年內(nèi)無人失訪或者死亡。在術(shù)后半年內(nèi),肥胖癥患者體重、血糖及血脂相關(guān)指標(biāo)均得到顯著改善（P<0.05）。相比術(shù)前體重相關(guān)指標(biāo),術(shù)后6月體重下降至（98.3±19.5）kg,（P<0.05）,BMI下降至（33.7±5.0）... 

【文章來源】：華中科技大學(xué)湖北省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

“香蕉”胃的建立

圖 2：注水后的胃標(biāo)本功拔管患者轉(zhuǎn)入普通病房，行 24h 心電監(jiān)護(hù)，術(shù)后脫重癥監(jiān)護(hù)病房，行呼吸機(jī)輔助通氣，拔管后再轉(zhuǎn)入普補充水、電解質(zhì)、維生素及微量元素，根據(jù)血壓、心過程中注意檢測血糖，必要時予以胰島素對癥降糖處制劑至出院，對術(shù)前合并 GERD 和（或）術(shù)后新發(fā)的后如有反酸、燒心等癥狀，予以口服質(zhì)子泵抑制劑行抑抗生素 2-3 天，如患者血象正常，無發(fā)熱、咳嗽咳痰生素。所有患者均于術(shù)后第 1 天拔除胃管及尿管，術(shù)術(shù)后第 3 天常規(guī)行上消化道碘水造影，觀察有無造影者在床上活動下肢，術(shù)后第 2 天下床活動。術(shù)后飲食

月 EWL%相比，術(shù)后 3 月及 6 月 EWL%具有顯著性增高（P＜0.05）。EWL%由術(shù)后 1 月的（18.8±7.4）%，在術(shù)后 3 月升至（31.8±11.8）%，術(shù)后 6 月升至（39.9±12.8）%。表 7: 所有肥胖癥患者手術(shù)前后體重相關(guān)指標(biāo)的變化：時間 體重 BMI EWL%手術(shù)前 119.9±26.4 41.0±6.9手術(shù)后1 月后 110.1±24.1 37.8±6.2 18.8±7.4T 13.8 14.2 /P 0.000 0.000 /3 月后 103.2±22.5 35.4±5.9 31.8±11.8T 15.6 16.3 -13.5P 0.000 0.000 0.0006 月后 98.3±19.5 33.7±5.0 39.9±12.8T 14.9 16.0 -17.2P 0.000 0.000 0.000


本文編號：3528948