研究目的:觀察烏芍散聯(lián)合艾司奧美拉唑治療胃黏膜下剝離術(shù)后潰瘍的臨床療效。研究方法:選擇2018年9月-2019年8月江蘇省中醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心經(jīng)胃ESD術(shù)治療的患者60例,隨機等分為對照組（30例）和試驗組（30例）。對照組給予艾司奧美拉唑鎂腸溶片口服,40mg/次,每日1次。試驗組在同劑量口服艾司奧美拉唑鎂腸溶片基礎(chǔ)上,加用烏芍散口服治療,5g/次,每日3次,兩組療程均為8周。比較兩組患者治療前后臨床癥狀積分、術(shù)后4周及8周臨床療效指數(shù)、術(shù)后8周胃鏡下人工潰瘍愈合情況,治療前后外周血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGI）和胃蛋白酶原比值（PGR）水平。研究結(jié)果:單因素分析顯示,治療前癥狀積分>6分組患者的創(chuàng)面最大徑、手術(shù)時間、住院天數(shù)均較其他癥狀積分組增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后,兩組的總癥狀積分均較治療前顯著下降（P<0.001）,且術(shù)后4周試驗組總癥狀積分（3.40±1.71）較對照組（4.40±2.04）低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組術(shù)后4周療效指數(shù)（55.56%±22.03%）較對照組（42.22%±23.05%）高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（... 

【文章來源】：南京中醫(yī)藥大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：43 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
第一部分 理論研究
    1. 中醫(yī)學(xué)對胃ESD術(shù)后潰瘍的認識及治療
        1.1 追溯病名
        1.2 病因病機
        1.3 辨證分型
        1.4 中醫(yī)治療
    2. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對胃ESD術(shù)后潰瘍的研究現(xiàn)狀
        2.1 胃ESD術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀
        2.2 胃ESD術(shù)后潰瘍發(fā)生機制
        2.3 胃ESD術(shù)后潰瘍治療方案
        2.4 胃ESD術(shù)后潰瘍愈合影響因素
            2.4.1 初始潰瘍大小與部位
            2.4.2 術(shù)中止血方案
            2.4.3 患者相關(guān)因素
            2.4.4 幽門螺桿菌
            2.4.5 PPI用藥方案
        2.5 胃ESD術(shù)后潰瘍愈合質(zhì)量評估及不同類型復(fù)發(fā)評估
            2.5.1 胃ESD術(shù)后潰瘍愈合質(zhì)量評估
            2.5.2 胃ESD術(shù)后潰瘍類型對復(fù)發(fā)的影響
第二部分 臨床研究
    1. 臨床資料
        1.1 病例來源
        1.2 納入標準
        1.3 排除標準
    2. 研究方法
        2.1 術(shù)前準備
        2.2 儀器與試劑
        2.3 治療方法
        2.4 觀察指標
    3. 統(tǒng)計方法
    4. 研究結(jié)果
        4.1 一般資料
        4.2 臨床特征
        4.3 臨床癥狀評分
            4.3.1 總癥狀積分比較
            4.3.2 主要癥狀的單項積分比較
            4.3.3 療效指數(shù)比較
            4.3.4 治療前癥狀積分影響因素分析
        4.4 人工潰瘍愈合情況
        4.5 血清胃蛋白酶原水平
            4.5.1 PG動態(tài)變化分析
            4.5.2 PGR與潰瘍愈合等級相關(guān)性分析
第三部分 討論
    1. 胃ESD術(shù)后潰瘍病機概要
        1.1 ESD治療1周內(nèi)以“氣虛血瘀”為主
        1.2 ESD治療1周后以“肝郁氣滯”為主
    2. 胃ESD術(shù)后中藥調(diào)治可有效改善癥狀
    3. 烏芍散治療胃ESD術(shù)后不適的認識
        3.1 烏芍散的組成
        3.2 烏芍散的藥物簡析
        3.3 烏芍散在ESD圍術(shù)期的應(yīng)用
    4. 胃蛋白酶原測定價值
    5. 重視預(yù)防胃ESD術(shù)后遲發(fā)性出血
    6. 前瞻性研究相關(guān)思考
    7. 不足與展望
結(jié)語
參考文獻
附錄
攻讀碩士學(xué)位期間取得的成果
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]慢性萎縮性胃炎中醫(yī)證候分布頻率的Meta分析[J]. 李志更,李玉波,王俊文,趙暉.  中國中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2020(01)
[2]中藥湯劑聯(lián)合四聯(lián)療法治療對消化性潰瘍伴抑郁患者中醫(yī)證候積分、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J]. 陳金良,龔紹春.  中國健康心理學(xué)雜志. 2020(01)
[3]從瘡瘍論治內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后潰瘍[J]. 張曉利,劉建平,杜明民,任杰,馬曉菲.  中醫(yī)雜志. 2019(24)
[4]探討中藥參芪養(yǎng)胃湯治療消化性潰瘍的臨床效果[J]. 于中玲.  全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志. 2019(34)
[5]內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后潰瘍愈合影響因素的研究進展[J]. 楊娟,傅燕,石保平,胡宜濤,袁佳,向培正,彭玲.  胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志. 2019(11)
[6]中藥散劑治療消化性潰瘍及對Hp感染的作用研究[J]. 吳芬霞.  基層醫(yī)學(xué)論壇. 2019(32)
[7]中藥聯(lián)合三聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍臨床療效與安全性的Meta分析[J]. 張彧,吳東升,徐寅,肖波,喻斌.  中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志. 2019(09)
[8]新安王氏內(nèi)科流派辨治胃脘痛經(jīng)驗淺析[J]. 王睿,王鍵.  中華中醫(yī)藥雜志. 2019(09)
[9]消化性潰瘍患者應(yīng)用中藥半夏瀉心湯治療的效果觀察[J]. 景海濤.  甘肅科技. 2019(16)
[10]胃癌診療規(guī)范（2018年版）[J].   中華消化病與影像雜志(電子版). 2019(03)

博士論文
[1]和胃愈瘍方治療早期胃癌ESD后潰瘍的臨床及實驗研究[D]. 林冠凱.南京中醫(yī)藥大學(xué) 2019

碩士論文
[1]胃痛中醫(yī)辨證分型與胃鏡及組織病理學(xué)分型的關(guān)系探討[D]. 楊穎.南京中醫(yī)藥大學(xué) 2012



本文編號：3526277