發(fā)布時(shí)間：2021-11-29 09:27

　　第一部分 老年股骨粗隆間骨折PFNA治療患者隱性失血的量化及影響因素:前瞻性研究目的:量化老年股骨粗隆間骨折行股骨近端防旋型髓內(nèi)釘（PFNA）內(nèi)固定手術(shù)時(shí)圍手術(shù)期隱性失血,并探討其影響因素。方法:我們前瞻性收集了2014年12月1日至2018年8月31日在我院接受PFNA治療的200例老年股骨粗隆間骨折患者的臨床資料。記錄術(shù)中顯性失血量、術(shù)前及術(shù)后血紅蛋白值、輸血率及患者的一般特征。采用多元線性回歸分析模型（逐步法）確定影響圍手術(shù)期隱性失血的獨(dú)立因素。結(jié)果:圍手術(shù)期平均隱性失血量為614.72±368.14mL,占圍手術(shù)期平均總失血量的 84.05%（731.37±391.50mL）。術(shù)前平均隱性失血量為 368.33±325.57mL,占圍手術(shù)期平均總失血量的50.36%。多元線性回歸分析顯示,骨折類型AO/OTA 31-A2.2～A3.3、男性、右側(cè)骨折、手術(shù)時(shí)間>60min與圍手術(shù)期隱性失血量呈正相關(guān)。氨甲環(huán)酸治療與圍手術(shù)期隱性失血量呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論:老年股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)伴隨顯著的圍手術(shù)期隱性失血和貧血。術(shù)前及術(shù)后存在持續(xù)隱性失血。骨折類型AO/OTA31-A2... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：124 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖I-1股骨粗隆間骨折AO分型

檢驗(yàn)水準(zhǔn)ｑ＾Ｏ．０５，戶０．１０，?Ｐ＜０．０５為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)分析采??用ＩＢＭ?ＳＰＳＳ?２０版統(tǒng)計(jì)軟件。（ＩＢＭ公司，Ａｒｍｏｎｋ，ＮＹ，美國(guó)）。技術(shù)線路??見圖１－２。??１．３倫理學(xué)要求??這項(xiàng)前瞻性試驗(yàn)是在湖南省耒陽市人民醫(yī)院進(jìn)行的，該課題報(bào)湖南省耒陽??市人民醫(yī)院醫(yī)院倫理委員會(huì)審查、批準(zhǔn)后實(shí)施。嚴(yán)格遵守《知情同意操作規(guī)范》，??確保全部患者知情同意并簽署知情同意書后方納入試驗(yàn)。招募受試者工作是從??２０１４年１２月至２０１８年８月。所有參與者或他們的親屬在試驗(yàn)中簽署了書面知??情同意。??表１－１各因素分組與賦值說明??Ｔａｂｌｅ?１－１?Ｇｒｏｕｐｓ?ａｎｄ?ｅｘｐｌａｎａｔｉｏｎｓ?ｏｆ?ｖａｒｉａｂｌｅｓ?ｖａｌｕａｔｉｏｎ??ｉｌ?變量名稱?Ｈ??Ｈ?ｘｉ?女＝〇，男＝ｉ??年齡?Ｘ２?＜８０?歲＝０，?２８０?歲＝１??傷側(cè)肢體?Ｘ３?左側(cè)＝０，右側(cè)＝１??傷后至手術(shù)時(shí)間?Ｘ４?＜５天＝０，?２５天＝１??開放復(fù)位?Ｘ５?閉合復(fù)位＝０，開放復(fù)位＝１??手術(shù)時(shí)間?Ｘ６?必０分鐘＝０

符合納入標(biāo)準(zhǔn)予以排除。陳舊性骨折２例，多發(fā)性骨折１例，病理性骨折１例。??共有２０４符合納入標(biāo)準(zhǔn)。其中４例的患者術(shù)后無完整化驗(yàn)結(jié)果予以剔除，術(shù)后??無一例患者失訪，最終有２００例納入統(tǒng)計(jì)分析。招募病人流程見圖１－３。??本組共納入病人２００例，平均年齡７５．６６士８．８５歲，男性７６例，女性１２４例，??左側(cè)１０２例，右側(cè)９８例，平均手術(shù)時(shí)間６６．４Ｕ１６．６８分鐘，３１－Ａ１．１至Ａ２．１型??骨折１２４例，３１－Ａ２．２至Ａ３．３型骨折７６例，全麻８例，腰麻或神經(jīng)阻滯麻醉??１９２例。納入病人的一般臨床資料見表１－２。??ＰＦＮＡ治療老年股骨粗隆間骨折（ｎ?＝?２０８）??｜陳舊性骨折（ｎ?＝?２），病理性骨折??＾?（ｎ＝ｌ），多發(fā)性骨折（ｎ＝ｌ）???Ｙ???符合納入標(biāo)準(zhǔn)（ｎ?＝?２０４）??無完整化驗(yàn)結(jié)果（ｎ?＝?４），??＾失訪（ｎ?＝?０）???Ｙ???最后分析病例數(shù)（ｎ?＝?２００）??圖１－３招募病人流程??Ｆｉｇ．?１－３?Ｆｌｏｗ?ｃｈａｒｔ?ｏｆ?ｐａｔｉｅｎｔ?ｒｅｃｒｕｉｔｍｅｎｔ??１６??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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