目的:回顧性研究運(yùn)用經(jīng)皮內(nèi)窺鏡髓核摘除術(shù)（Percutaneous Endoscopic Cervical Disctomy,PECD）聯(lián)合葛斷舒頸湯治療神經(jīng)根型頸椎病病例,并進(jìn)行前后路對(duì)照研究,探討經(jīng)皮內(nèi)窺鏡不同入路聯(lián)合葛斷舒頸湯在神經(jīng)根型頸椎病的治療中的優(yōu)缺點(diǎn),從而為臨床治療該疾病提供參考。方法:PECD臨床療效研究選自江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2014.04-2018.04骨傷科住院病例中神經(jīng)根型頸椎病接受經(jīng)皮內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)并服用“葛斷舒頸湯”患者,其中進(jìn)行頸前路經(jīng)皮內(nèi)窺鏡椎間盤摘除術(shù)15例、頸后路經(jīng)皮內(nèi)窺鏡椎間盤摘除術(shù)19例。觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、髓核摘除量。隨訪觀察術(shù)后1周、術(shù)后1月、術(shù)后3月、術(shù)后6月。觀察兩組病例VAS評(píng)分、頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）量表及術(shù)后癥狀緩解情況等指標(biāo),并進(jìn)行數(shù)據(jù)采集,運(yùn)用SPSS軟件25.0進(jìn)行重復(fù)測(cè)量方差分析,比較兩組之間的差異。結(jié)果:（1）經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下經(jīng)頸前路、后路微創(chuàng)手術(shù)前后VAS評(píng)分組內(nèi)比較:結(jié)果均提示VAS評(píng)分變化差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下頸椎微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后患者VAS評(píng)分組間比較:從各觀察時(shí)間節(jié)... 

【文章來源】：南京中醫(yī)藥大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１經(jīng)皮內(nèi)鏡頸椎后路技術(shù)（Ｐ－ＰＥＣＤ）手術(shù)操作??１０??

采用德國Ｒｉｃｈａｒｄ?Ｗｏｌｆ經(jīng)皮內(nèi)窺鏡脊柱手術(shù)系統(tǒng)，全部采用局麻。麻醉成功后，仰臥位，肩部墊枕。確認(rèn)Ｃ臂Ｘ線機(jī)能照頸椎正側(cè)位片及在必要時(shí)可行開放手術(shù)；可行肩部牽引，術(shù)者應(yīng)用安爾碘進(jìn)行消毒，并進(jìn)行鋪巾單，常規(guī)使用貼膜覆蓋手域，連接內(nèi)窺鏡系統(tǒng)所需的椎間孔鏡、生理鹽水沖洗系統(tǒng)、電視屏幕等。用手在患食管／氣管和血管神經(jīng)鞘間隙觸摸脊柱腹側(cè)，切開皮膚（約〇．６ｃｍ），插入開路錐隙，再置入帶剖口工作鞘直至對(duì)角的椎間隙。插入內(nèi)窺鏡，手術(shù)在可視及持續(xù)灌境下進(jìn)行。暴露患側(cè)的背側(cè)髓核、椎體或終板的背側(cè)部分以及鉤狀突，打開后縱暴露游離的髓核并摘除。使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，摘除椎間盤殘留部分，檢查神圍無受壓，鏡下仔細(xì)止血，退出通道，縫合后敷料覆蓋，術(shù)畢。術(shù)后頸托制動(dòng)１周第１天可下床活動(dòng)。??

ＶＡＳ評(píng)分觀察??Ｐ－ＰＥＣＤ聯(lián)合“葛斷舒頸湯”組通過記錄術(shù)前后各時(shí)間節(jié)點(diǎn)的患者上臂ＶＡＳ評(píng)分，獲??得數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后如表３所示。由圖４可知，由術(shù)前至術(shù)后６個(gè)月間，患者上臂ＶＡＳ評(píng)分整??體呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)（圖中虛線）�；颊呓M內(nèi)比較，提示Ｐ－ＰＥＣＤ聯(lián)合“葛斷舒頸湯”組??患者術(shù)前、術(shù)后１周、術(shù)后］月、術(shù)后３月以及術(shù)后６月，共５個(gè)觀察時(shí)間節(jié)點(diǎn)的上臂??ＶＡＳ評(píng)分變化差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｆ＝３７６．５８４，Ｐ＝０．００，Ｐ＜０．０５）。??表３?Ｐ－ＰＥＣＤ聯(lián)合“葛斷舒頸湯”治療前后ＶＡＳ評(píng)分比較（上臂）（Ｘ土Ｓ）??觀察時(shí)間節(jié)點(diǎn)??術(shù)式?；?：?：?１????Ｆ?Ｐ??術(shù)前?術(shù)后１周術(shù)ｉｎ＇?１月術(shù)后３月術(shù)／ｉｌ?６月??Ｐ－ＰＥＣＤ聯(lián)合°葛斷舒頸湯”治療前后上ＷＶＡＳ評(píng)分平均變化趨勢(shì)??１０??７．?Ｗ??ｓ：??姿?．．．．．．．．．．＇??＞２?＾?．．．?．．．．．．?Ｔ??°?－?ｖ?上，?ＴＩ７?＂???？２??ｉｆ分采依時(shí)Ｎ點(diǎn)??Ｐ－ＰＥＣＤ?７．８４±０．９０?２．６８士０．６７?１．４７士?１．０２?０．５８士０．６９?０．２６土０．４５?３７６．５８４?０．０００??圖４?Ｐ－ＰＥＣＤ聯(lián)合“葛斷舒頸湯”治療前后上臂ＶＡＳ評(píng)分平均變化趨勢(shì)圖（Ｘ士Ｓ）??１５??

【參考文獻(xiàn)】：
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