目的:前交叉韌帶（Anterior Cruciate Ligament,ACL）是人體中最為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)之一,隨著體育活動的逐步重視,ACL損傷發(fā)生率也相應(yīng)提高,重建技術(shù)日漸成熟,雖然重建術(shù)后獲得了較好的臨床療效,術(shù)后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性明顯改善,但已不能滿足日益增長的對恢復(fù)ACL精妙生物力學(xué)的需求,即使現(xiàn)有的單束解剖重建、雙束重建或三束重建,術(shù)后仍會產(chǎn)生腘繩肌肌力減弱、髕前區(qū)疼痛、重建后較高的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率及本體感覺恢復(fù)不佳等一系列問題。隨著ACL重建后的一系列問題日益顯現(xiàn),ACL關(guān)節(jié)鏡下修補(bǔ)被重新考慮,手術(shù)方法日益改進(jìn),結(jié)合動態(tài)或靜態(tài)增強(qiáng)修補(bǔ),并取得了良好的近期療效。近年來,有文獻(xiàn)報(bào)道,ACL股骨端斷裂行殘端縫合并結(jié)合內(nèi)支架固定,保留了原有韌帶結(jié)構(gòu),獲得了良好的中期隨訪結(jié)果。但缺乏相關(guān)的動物實(shí)驗(yàn)和臨床對照實(shí)驗(yàn)。本研究采用前瞻性臨床對照實(shí)驗(yàn),包括動物實(shí)驗(yàn)和臨床研究兩部分,動物實(shí)驗(yàn)部分首先利用新西蘭大白兔制備ACL改良Sherman Ⅰ型損傷的動物模型,并采用隨機(jī)對照的研究方法分別行ACL單束解剖重建或ACL殘端縫合結(jié)合內(nèi)支架固定,術(shù)后6個(gè)月取材,對比兩組生物力學(xué)差異,對修復(fù)組行腱骨界面組織學(xué)監(jiān)... 

【文章來源】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：100 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

關(guān)節(jié)鏡下ＡＣＬ血供??４??

?廣州中醫(yī)藥大學(xué)２０１９屆博士學(xué)位論文???放置引流管，可吸收線縫合綁扎，接負(fù)壓盒，縫合關(guān)閉其它各切口，酒精紗外敷，??無菌敷料覆蓋，彈性繃帶包扎，松止血帶，石膏托外固定。??圖十一修復(fù)組手術(shù)示意圖??圖十二術(shù)前ＭＲＩ顯示ＡＣＬＳｈｅｒｍａｎ丨型損傷（箭頭所指）??３４??

?廣州中醫(yī)藥大學(xué)２０１９屆博士學(xué)位論文???？＿??＿??ｉ：：．．嚴(yán)??附圖２重建組術(shù)中：ａ：創(chuàng)建ＡＣＬ損傷模型，２．０克氏針鉆孔建立脛骨、股骨隧道并引??入牽引線（重建組）（左膝）；ｂ：取髕腱內(nèi)１／３，?３－０肌腱線編織移植物；ｃ：引入??自體移植物０：股骨端袢鋼板固定，脛骨端穿骨隧道固定。??％：?４．，蒙??７２??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]前交叉韌帶重建術(shù)后通過二次關(guān)節(jié)鏡可發(fā)現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)軟骨損傷:系統(tǒng)綜述[J]. 劉少華,孫亞英,陳世益,陳疾忤.  骨科. 2018(03)
[2]前交叉韌帶重建肌腱移植物內(nèi)預(yù)置高強(qiáng)度縫線預(yù)防蠕變的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 常晗,唐翔宇,曲峰,申學(xué)振,王江濤,劉玉杰.  中國修復(fù)重建外科雜志. 2017(01)
[3]前交叉韌帶重建術(shù)后膝關(guān)節(jié)的神經(jīng)肌肉功能重塑[J]. 郭韻,杜良杰,李建軍,楊明亮,李軍,馮雨桐,唐麗,劉長彬,高峰.  中國康復(fù)理論與實(shí)踐. 2016(01)
[4]殘端牽張并增強(qiáng)縫合修復(fù)兔急性前交叉韌帶完全損傷的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 鄧小文,趙其純,尚希福,李久源,吳星,李丹,王毅.  安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2015(11)
[5]關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶修復(fù)術(shù)結(jié)合活血祛瘀中藥治療膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷的臨床療效觀察[J]. 丁玲,李逸群,楊匡洋,傅強(qiáng),黃若景.  廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào). 2014(04)
[6]補(bǔ)腎中藥對兔前交叉韌帶重建術(shù)后腱-骨愈合生物力學(xué)的影響[J]. 楊偉毅,陳嘉怡,何於,李靂,曹學(xué)偉,劉軍,黃海定.  廣東醫(yī)學(xué). 2014(13)
[7]前交叉韌帶重建術(shù)后髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷的影響因素分析[J]. 王海軍,敖英芳,龔熹,陳連旭,王永健,王健,余家闊.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2014 (21)
[8]兔前交叉韌帶保殘重建的生物力學(xué)研究[J]. 宋關(guān)陽,張晉,李旭,陳星佐,李岳,馮華.  中華創(chuàng)傷骨科雜志. 2012 (12)
[9]前交叉韌帶股骨止點(diǎn)的解剖學(xué)研究[J]. 路世勇,李光磊,王寶鵬.  中國矯形外科雜志. 2010(22)
[10]傷科黃水灌洗配合負(fù)壓引流治療慢性骨髓炎療效觀察[J]. 沈楚龍,李逸群.  中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥. 2010(10)

碩士論文
[1]前交叉韌帶重建相關(guān)的臨床解剖研究[D]. 李飛龍.重慶醫(yī)科大學(xué) 2018



本文編號：3453855