目的:探討局部圍刺結(jié)合足三里遠位針刺促進顳部自體脂肪移植術(shù)后脂肪存活的臨床有效性。方法:選取2019年01月至2020年01月因顳部凹陷就診于我科行自體脂肪移植術(shù)后患者30名,平均年齡38.9歲,試驗組（顳部局部圍刺結(jié)合足三里遠位針刺）,對照組1（顳部局部圍刺）,對照組2（不行任何干預）,每組各10人。術(shù)前對患者顳部凹陷嚴重程度進行分級。面部（含顳部）自體脂肪移植術(shù)后行針刺治療。術(shù)后3個月通過標準化攝影、三維攝影、顳部超聲對患者顳部凹陷改善程度進行評價,同時對患者行滿意度調(diào)查。結(jié)果:共有60側(cè)顳部參與研究,三組術(shù)后顳部皮下脂肪厚度均有顯著提高,試驗組顳部皮下脂肪厚度提升率顯著高于對照組1和對照組2（P<0.05）。試驗組顳部脂肪容積留存率最高（74.95%）,對照組1次之（60.61%）,對照組2顳部脂肪容積留存率最低（45.96%）。三組樣本顳部凹陷改善度具有顯著差異,試驗組均得到有效改善,而對照組1有2個無效,對照組2有4個無效。試驗組患者滿意度最高。結(jié)論:局部圍刺結(jié)合足三里遠位針刺可有效提高顳部自體脂肪移植術(shù)后脂肪存活率,臨床療效優(yōu)于單純局部圍刺法。 

【文章來源】：南京中醫(yī)藥大學江蘇省

【文章頁數(shù)】：43 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖２－１?ａ為０．２５＊１３ｍｍ尺寸針灸針，用于顳部局部圍刺；??

?第二部分臨床研究???手部后，行施術(shù)者使用〇．２５＊１３ｍｍ無菌美容針灸針，在距離顳部凹陷填充部位邊緣ｌｃｍ??處斜刺進針，針尖朝向移植區(qū)，避開注脂進針點，針刺點間隔ｌｃｍ施行圍刺，一般６針，??捻轉(zhuǎn)得氣，施平補平瀉手法，留針２０ｍｉｎ，無菌棉簽按壓進針點后起針。??足三里針刺法（圖２－２ｂ）：患者取仰臥位，施術(shù)者循足陽明胃經(jīng)于雙側(cè)小腿外側(cè)，犢??鼻下３寸，犢鼻與解溪連線上取穴足三里，酒精消毒足三里定位點周圍皮膚及施術(shù)者手部??后，施術(shù)者使用〇．３０＊４０ｍｍ無菌針灸針，在足三里定位處垂直進針，深度約２．５ｃｍ，捻轉(zhuǎn)??得氣，行平補平瀉手法，留針２０ｍｉｎ，無菌棉簽按壓進針點后起針。??Ｐ??圖２－２?ａ為局部圍刺法；ｂ為足三里針刺法??２．５試驗治療分組??試驗組：共１０例，顳部自體脂肪移植術(shù)后２４ｈ即開始進行顳部局部圍刺聯(lián)合遠位足??三里針刺治療，１周２次，持續(xù)１月。??對照組１：共１０例，顳部自體脂肪移植術(shù)后２４ｈ即開始進行顳部局部圍刺治療，１周??２次，持續(xù)１月。??對照組２：共１０例，顳部自體脂肪移植術(shù)后不予針刺治療干預。??２．６注意事項??患者近１月內(nèi)不可按壓、按摩脂肪填充部位，不可去汗蒸、泡溫泉、做劇烈運動。??對初次接受針刺或身體虛弱的患者，或治療過程精神過度緊張者，應做好安撫與解釋??工作，幫助患者選擇舒適的體位，以徹底消除患者的顧慮。針刺的最佳體位為臥位，這樣??可保持持久。不宜在饑餓、疲勞、大渴狀態(tài)下施行針刺。??２．７評價方法??２．７．１超聲下檢測顳部皮下脂肪厚度??忠者分別于術(shù)前、術(shù)后３個月，于我院超聲室同一超聲檢查醫(yī)師處，定位顳部凹陷最??低點，記號筆標記后（圖２－３

?南京中醫(yī)藥大學碩丨．？學位論文???顳部皮下脂肪厚度提升率，公式如下：??顳部皮下脂肪厚度提升率＝（術(shù)后顳部ｂ超下皮下脂肪厚度－術(shù)甜顳部ｂ超下皮下脂肪??厚度）／術(shù)前顳部ｂ超下皮下脂肪厚度ｘｌ〇〇％??圖２－３?ａ為側(cè)臥位下定位顳部凹陷最低點；ｂ為超聲下測定顳部皮下脂肪厚度??２．７．２三維攝影計算移植脂肪體積??患者分別于術(shù)前、術(shù)后３個月行面部３Ｄ攝影，拍攝器材選用瑞士?Ｃｒｉｓａｌｉｘ公司的Ｃｒｉｓａｌｉｘ??傳感器連接丨ｐａｄ。忠苕取站立位，保持平視，術(shù)者通過Ｃｒｉｓａｌｉｘ軟件引導得到全面部三維??圖像，計算分析手術(shù)前后軟組織體積變化。忠者術(shù)前及術(shù)后隨訪期間統(tǒng)一拍攝參數(shù)。通過??術(shù)前術(shù)后軟組織體積變化與實際填充脂肪容量的差異，計算顳部脂肪容積留存率。??顳部脂肪容積留存率＝＝維攝影分析顳部軟組織體積變化量／實際填充脂肪量ｘｌＯＯ％??２．７．３標準化攝影，第三方評估患者顳部凹陷改善程度??患者分別于術(shù)甜、術(shù)后３個月于我科行標準化攝影，患者取端坐位，平視前方，表情??自然，與相機平行、左右４５°、９０°、仰視、俯視角度共７張照片，非手術(shù)醫(yī)生通過影像資??料對比顳部凹陷等級分級表１１１１?（表２－４）對三組忠者顳部凹陷改善程度進行評分：??有效：忠齊顳部輪廓飽滿且圓潤，未見顯著凹陷表現(xiàn)或忠齊顳部凹陷程度分級改善??級以上。??顯效：患者顳部凹陷程度分級改善一級，但未達到有效標準。??無效：患者顳部凹陷程度分級改善小于級。???表２－４顳部凹陷程度分級???級別?Ｆ１陷程度?＾???０級?無?顳部輪廓飽滿且圓潤，未見顯艿凹陷表現(xiàn)??１級?輕度?顳部輪廓線欠，然而顳部骨性結(jié)構(gòu)未見顯蕎突

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