目的:比較甲狀旁腺手術(shù)（PTX）和西那卡塞藥物治療尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)（SHPT）的療效及安全性。方法:本研究選取2017年6月～2019年1月黃山市人民醫(yī)院收治的尿毒癥維持透析的SHPT（iPTH>800 pg/mL）且傳統(tǒng)藥物治療無(wú)效的患者共21例,分兩組,一組手術(shù)治療,另一組藥物治療。分析兩組患者治療前后血鈣、磷、血堿性磷酸酶（AKP）結(jié)果,甲狀旁腺素（iPTH）及瘙癢、骨痛、乏力等癥狀的變化,同時(shí)比較兩組間治療復(fù)發(fā)率。結(jié)果:21例患者中,PTX組8例,行甲狀旁腺全切+自體前臂移植術(shù)（tPTX+AT）,手術(shù)成功率100%,半年內(nèi)復(fù)發(fā)性SHPT和持續(xù)性SHPT患者共25%（各1例）。西那卡塞組13例,口服西那卡塞治療,半年內(nèi)持續(xù)性或復(fù)發(fā)性SHPT占46.15%（共6例）。兩組治療后皮膚瘙癢、骨痛及乏力均得到不同程度緩解,兩組在性別構(gòu)成、年齡、透析齡等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組均能降低血鈣,但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩種治療方式均能有效降低血磷、血AKP和iPTH（P<0.05）。PTX組均值更低,效果更明顯。復(fù)發(fā)率手術(shù)組低于西那卡塞組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&... 

【文章來(lái)源】：皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2020,39(01)

【文章頁(yè)數(shù)】：5 頁(yè)

【文章目錄】：
1 資料與方法
    1.1 資料與方法
    1.2 研究指標(biāo)與結(jié)果評(píng)定
    1.3 統(tǒng)計(jì)方法
2 結(jié)果
    2.1 患者的一般臨床資料
    2.2 臨床癥狀療效的比較
    2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查
        2.3.1血鈣
        2.3.2血磷
        2.3.3堿性磷酸酶
        2.3.4 PTH
    2.4 復(fù)發(fā)率的比較
3 討論
    3.1 手術(shù)對(duì)難治性SHPT的影響
    3.2 擬鈣劑對(duì)難治性SHPT的影響
    3.3 兩種治療方式的費(fèi)用
    3.4 本研究的意義及不足之處


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]2017 KDIGO臨床實(shí)踐指南更新:慢性腎臟病礦物質(zhì)與骨異常診斷、評(píng)估、預(yù)防和治療[J]. 侯金花,蔣琦,劉志紅.  腎臟病與透析腎移植雜志. 2017(05)
[2]難治性SHPT患者行PTX的短期和長(zhǎng)期療效觀察[J]. 李衛(wèi)東,張凌,姚力,張曼麗,杜書同.  東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2017(02)
[3]西那卡塞在CKD-MBD中的應(yīng)用[J]. 張凌,常靚.  臨床藥物治療雜志. 2017(04)
[4]三種不同甲狀旁腺切除術(shù)治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)425例療效比較[J]. 王海峰,張凌,姚力,魯瑤,趙振宇,楊猛,楊柳,田志勇,劉鑫,孫白龍,李文歌,花瞻.  中國(guó)血液凈化. 2016(09)
[5]甲狀旁腺切除術(shù)后圍手術(shù)期處理和長(zhǎng)期管理[J]. 張菊,張凌.  中國(guó)血液凈化. 2015(08)
[6]維持性血液透析患者繼發(fā)性甲旁亢的手術(shù)治療療效觀察[J]. 于曉霞,劉紅,常明.  國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志. 2015 (02)
[7]手術(shù)治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)25例臨床分析[J]. 李朋,梁偉,姜蕾,胡正明,王東來(lái),崔軍威,于志強(qiáng),韋偉.  中國(guó)實(shí)用外科雜志. 2015(02)
[8]70例尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)癥行甲狀旁腺全切術(shù)的療效分析[J]. 張建榮,耿燕秋,張承英,孫長(zhǎng)麗.  中國(guó)血液凈化. 2014(09)
[9]解讀2012年日本成人慢性腎臟病-骨、礦物質(zhì)代謝異常診療指南[J]. 馬迎春,張凌.  中國(guó)血液凈化. 2014(03)

碩士論文
[1]西那卡塞治療腎性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床療效[D]. 王娟.安徽醫(yī)科大學(xué) 2017



本文編號(hào)：3438009