背景和目的正常壓力腦積水（normal pressure hydrocephalus,NPH）是一種顱內(nèi)壓正常或稍高的、具有一系列腦積水影像學(xué)特征和臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。按病因分為特發(fā)性正常壓力腦積水（idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH）和繼發(fā)性正常壓力腦積水（secondary normal pressure hydrocephalus,sNPH）。其中,iNPH病因尚不明確,主要發(fā)生于老年患者,其典型臨床表現(xiàn)為Hakim三聯(lián)征:步態(tài)障礙、認(rèn)知障礙和尿失禁。sNPH是指繼發(fā)于頭部外傷、腦血管病及蛛網(wǎng)膜下腔出血等的正常壓力腦積水,可發(fā)生于任何年齡,因大多數(shù)患者原發(fā)腦損傷較重,往往不能以三聯(lián)征進(jìn)行評(píng)估,診療容易滯后于病情發(fā)展。NPH的治療目前以腦室腹腔分流術(shù)（ventriculoperitoneal shunt,VPS）為主,但近年來(lái),腰大池腹腔分流術(shù)（lumboperitoneal shunt,LPS）因優(yōu)點(diǎn)顯著而被國(guó)內(nèi)外逐漸重視并廣泛用于NPH的治療。iNPH和sNPH雖同屬NPH,治療均以分流手術(shù)為主,但在病因、診斷、療效及預(yù)... 

【文章來(lái)源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：60 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖3.5兩組生存曲線圖

男，58 歲，以“硬膜下血腫清除術(shù)后 2 月余�！睘橹髟V入院。現(xiàn)病史：2 月前發(fā)作性意識(shí)不清伴肢體抽搐，后枕部著地摔倒，逐漸出現(xiàn)意識(shí)不清，行急診頭顱 CT 示：左額顳硬膜下血腫，右顳頂枕硬膜下血腫。遂行“左側(cè)額顳硬膜下血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)”，3 天后行“右顳頂枕硬膜下血腫清除術(shù)”，術(shù)后給予止血、抗感染、補(bǔ)液、吸氧等治療，情況好轉(zhuǎn)后出院。近期患者意識(shí)及精神狀態(tài)下降，2 天前復(fù)查 CT 提示腦積水，遂來(lái)我科治療，入院查體：嗜睡狀態(tài)，GCS 評(píng)分 7 分，查體不配合。雙眼瞼無(wú)水腫，雙側(cè)瞳孔等大，直徑約 2 cm，對(duì)光反射存在。頸韌。脊柱四肢無(wú)畸形，生理彎曲存在。四肢肌張力增高，肌力檢查不能配合，生理反射存在，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。入院后完善相關(guān)檢查，腰穿脊液壓力 170 mm/H2O, 腦脊液常規(guī)及生化無(wú)異，行腰椎穿刺釋放腦脊液癥狀好轉(zhuǎn)，排除手術(shù)禁忌癥后于 2017.4.28 全麻下行“腰大池-腹腔分流術(shù)”，術(shù)后給予抗感染、促醒對(duì)癥治療，于 2017.5.12 全麻下行“左額顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)”，術(shù)后經(jīng)積極抗感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及高壓氧康復(fù)治療，后患者腦積水較前好轉(zhuǎn)，神志轉(zhuǎn)清，精神一般，GCS 評(píng)分 12 分，四肢肌張力下降，肌力 IV 級(jí)，生理反射存在，雙側(cè)巴氏征陰性，生命體征平穩(wěn)，予以出院。

男，58 歲，以“硬膜下血腫清除術(shù)后 2 月余�！睘橹髟V入院�，F(xiàn)病史：2 月前發(fā)作性意識(shí)不清伴肢體抽搐，后枕部著地摔倒，逐漸出現(xiàn)意識(shí)不清，行急診頭顱 CT 示：左額顳硬膜下血腫，右顳頂枕硬膜下血腫。遂行“左側(cè)額顳硬膜下血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)”，3 天后行“右顳頂枕硬膜下血腫清除術(shù)”，術(shù)后給予止血、抗感染、補(bǔ)液、吸氧等治療，情況好轉(zhuǎn)后出院。近期患者意識(shí)及精神狀態(tài)下降，2 天前復(fù)查 CT 提示腦積水，遂來(lái)我科治療，入院查體：嗜睡狀態(tài)，GCS 評(píng)分 7 分，查體不配合。雙眼瞼無(wú)水腫，雙側(cè)瞳孔等大，直徑約 2 cm，對(duì)光反射存在。頸韌。脊柱四肢無(wú)畸形，生理彎曲存在。四肢肌張力增高，肌力檢查不能配合，生理反射存在，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。入院后完善相關(guān)檢查，腰穿脊液壓力 170 mm/H2O, 腦脊液常規(guī)及生化無(wú)異，行腰椎穿刺釋放腦脊液癥狀好轉(zhuǎn)，排除手術(shù)禁忌癥后于 2017.4.28 全麻下行“腰大池-腹腔分流術(shù)”，術(shù)后給予抗感染、促醒對(duì)癥治療，于 2017.5.12 全麻下行“左額顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)”，術(shù)后經(jīng)積極抗感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及高壓氧康復(fù)治療，后患者腦積水較前好轉(zhuǎn)，神志轉(zhuǎn)清，精神一般，GCS 評(píng)分 12 分，四肢肌張力下降，肌力 IV 級(jí)，生理反射存在，雙側(cè)巴氏征陰性，生命體征平穩(wěn)，予以出院。


本文編號(hào)：3418596