目的探討使用FDFN（For the doctors For the nurses）頭架以皮質(zhì)脊髓束為保護(hù)靶點(diǎn)的微創(chuàng)穿刺術(shù)和內(nèi)科保守治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量20⁴0ml）的臨床療效。方法選取唐山市工人醫(yī)院2018年8月²019年8月符合入組標(biāo)準(zhǔn)的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者,通過前瞻性研究,按照電腦編輯隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對(duì)照組,其中研究組30例,使用FDFN頭架行以皮質(zhì)脊髓束為保護(hù)靶點(diǎn)的微創(chuàng)穿刺鉆孔引流術(shù);對(duì)照組45例,行內(nèi)科保守治療。通過患者的住院時(shí)間、血腫吸收時(shí)間,患者入院后1周、3周水腫體積變化,入院后FA值的變化,入院3個(gè)月后ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分,死亡率等方面進(jìn)行對(duì)比,進(jìn)行臨床分析。結(jié)果兩組患者一般資料無(wú)明顯差異,具有可比性。術(shù)后1周保守治療組的腦水腫體積（31.71±6.59）ml顯著高于微創(chuàng)治療組（16.05±10.17）ml[Z=-5.634,P=0.000],術(shù)后3周保守治療組的腦水腫體積（19.65±12.32）ml顯著高于微創(chuàng)治療組（9.38±6.30）ml[Z=-5.834,P=0.000];術(shù)后3周保守治... 

【文章來(lái)源】：華北理工大學(xué)河北省

【文章頁(yè)數(shù)】：49 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

FDFN（forthedoctorsforthenurses）頭架Fig.1FDFN（forthedoctorsforthenurses）headstock

實(shí)驗(yàn)研究-5-芽腫、膿腫、囊腫的定位和手術(shù)切除；還可引導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)鏡到達(dá)顱內(nèi)目標(biāo)位置完成手術(shù)。1.1.4.4頭架的優(yōu)勢(shì)：頭架操作簡(jiǎn)單、精準(zhǔn)快捷、安全可靠，到目前為止本中心應(yīng)用頭架進(jìn)行血腫穿刺順利完成約200例；可360度旋轉(zhuǎn)、多方位傾斜除常規(guī)的穿刺部位還可進(jìn)行小腦、腦干等特殊部位的穿刺；可準(zhǔn)確導(dǎo)入不同外徑的引流管、通道直達(dá)腦深部病變；可伸縮固定頭架適合不同頭圍患者。1.1.5治療方法（1）微創(chuàng)治療組：急診頭CT檢查確診為高出血壓腦出血（圖2），將患者頭皮貼以與頭架系統(tǒng)相適應(yīng)的MARK,再次行螺旋CT薄層掃描，然后在CT工作站進(jìn)行三維重建。選擇軸位血腫最大層面為穿刺平面，標(biāo)出預(yù)定穿刺進(jìn)針點(diǎn)和假想出針點(diǎn)（見圖3~圖4），安裝FDFN頭架（見圖5），在不損傷CST的情況下沿著血腫縱軸進(jìn)行穿刺，留置軟通道，術(shù)中抽出部分液化血腫，不超過原血腫量50%，其間動(dòng)作要輕柔，遇到較強(qiáng)阻力時(shí)停止抽吸。術(shù)后復(fù)查頭CT（見圖6），如無(wú)再出血，術(shù)后可通過軟通道向血腫腔內(nèi)注射尿激酶（3萬(wàn)單位/3ml）每8小時(shí)一次，復(fù)查頭CT，當(dāng)血腫量少于10ml或者血腫排除90%以上，拔出頭部引流管�？赏ㄟ^DTT圖像了解引流管和皮質(zhì)脊髓束的關(guān)系（見圖7）。圖2微創(chuàng)穿刺術(shù)前頭CTFig.2HeadCTbeforeminimallyinvasivesurgery

入針點(diǎn)Fig.3entranceposition

【參考文獻(xiàn)】：
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