研究背景骨盆骨折是創(chuàng)傷骨科最復(fù)雜,最嚴(yán)重的骨折之一,其傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式是切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),這種術(shù)式的優(yōu)勢是能對損傷區(qū)域進(jìn)行直視下操作,有利于實現(xiàn)骨盆的解剖復(fù)位。但是由于骨盆后環(huán)的所處的位置較深,為了能夠充分暴露,便于復(fù)位和鋼板內(nèi)固定,手術(shù)入路需要大切口,深剝離,造成了大量的軟組織破壞,從而使得重要血管、神經(jīng)、腹部臟器損傷和切口感染等概率增加,后續(xù)的手術(shù)治療也非常棘手。而骨盆骨折閉合復(fù)位加經(jīng)皮微創(chuàng)螺釘固定技術(shù)則能有效減少傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定帶來的術(shù)中或術(shù)后并發(fā)癥,已逐漸成為創(chuàng)傷骨科治療骨盆骨折的發(fā)展趨勢和研究熱點。微創(chuàng)治療由于具有切口小、損傷小、失血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢,根據(jù)美國最新創(chuàng)建的高級創(chuàng)傷生命支持理論,是不穩(wěn)定性骨盆骨折治療的最佳策略,已成為骨盆骨折治療中的重要選擇之一。但是對于微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定來說,骨盆骨折良好的閉合復(fù)位是微創(chuàng)治療的先決條件,然而想要在閉合條件下實現(xiàn)解剖復(fù)位十分困難。傳統(tǒng)的骨盆骨折閉合復(fù)位對術(shù)者的要求極高,需要術(shù)者有多年骨盆骨折手術(shù)經(jīng)驗,對骨盆移位和復(fù)位路徑規(guī)劃有清楚的認(rèn)識和空間想象能力,且術(shù)者手法操作的技巧也需要較長的學(xué)習(xí)曲線掌握,并且閉合復(fù)位過程中,需要在術(shù)... 

【文章來源】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院北京市

【文章頁數(shù)】：78 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１．?１骨盆外觀??

＇?Ｆａｖｏｕｒｓ?�。澹穑澹睿恚澹睿簦幔椋�?Ｆａｖｏｕｒｓ?［ｃｏｎｔｒｏｌ！??圖２．２血管栓塞術(shù)和腹膜后填塞術(shù)后的急性期死亡率的森林圖分析??共納入６項研究進(jìn)行血流動力學(xué)不穩(wěn)定性骨盆骨折患者因骨盆出血造成的死亡??率的對比研究。各研究間無統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性（Ｐ＝０．?９９，?１２＝０％），采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行??Ｍｅｔａ分析，結(jié)果顯示：血管栓塞術(shù)和腹膜后填塞術(shù)后的因骨盆出血造成的死亡率的??差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ＲＲ?＝?〇．２９，９５％Ｃ．Ｉ．ｏｆ０．１】－０．７１，ｐ?＝?０．００７）。（圖?２．３）??ＰＡＣＫ?Ｇｒ＼ｊ〇ｐ?Ａｎｇｉｏ?Ｇｒｏｕｐ?Ｒｉｓｋ?Ｒａｔｉｏ?Ｒｉｓｋ?Ｒａｔｋ＞??Ｓｔｕｄｙ?ｏｒ?Ｓｕｂｇｒｏｕｐ?Ｅｖｅｎｔｓ?Ｔｏｔａｌ?Ｅｖｅｎｔｓ?Ｔｏｔａｌ?Ｗｅｗｈｔ?Ｍ－Ｈ．?Ｆｉｘｅｄ，?９５％?Ｃｌ?Ｍ－Ｈ．?Ｆｉｘｅｄ．?９５％?Ｃｌ???Ｂａｅ?２０１６?２?１４?６?１６?３１．７％?０．３８?［０．０９，１．５９１??■???Ｃｈａｏ?２０１２?１?５?１?２?８．１％?０．４０?［０．０４，３．７４Ｊ??????Ｈｓｕ?２０１６?１?１４?２?１０?１３．２％?０．３６?［０．０４，３．４２］??■???Ｌｉ?２０１５?０?２９?２?２７?１４．６％?０．１９?［０．０１

＇?Ｆａｖｏｕｒｓ?［ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ！?Ｆａｖｏｕｒｓ?［ｃｏｎ，ｒｏｉ］??．?圖２．?３血管栓塞術(shù)和腹膜后填塞術(shù)后的因骨盆出血造成的死亡率的森林圖分析??共納入７項研究進(jìn)行血流動力學(xué)不穩(wěn)定性骨盆骨折患者總死廣率的對比研究。各??研究間無統(tǒng)計學(xué)笄質(zhì)性（Ｐ＝０．９１，?１２＝０％），采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Ｍｅｔａ分析，結(jié)果??顯示？．血管栓塞術(shù)和腹膜后填塞術(shù)后總死廣率的差異具柯統(tǒng)計學(xué)意義（ＲＲ?＝?０．６７．??９５％Ｃ：Ｉ．?ｏｆ?０．４８－０．９４


本文編號：3402484