發(fā)布時(shí)間：2021-09-13 18:23

　　背景:腦損傷患者腦灌注的有效性對(duì)其預(yù)后有重大影響,其灌注有效性不但受體循環(huán)壓力的影響,也與大腦自身調(diào)節(jié)和液體反應(yīng)性相關(guān)。目前很多研究已將顱內(nèi)灌注壓作為反映腦灌注的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本研究將每搏變異度（SVV）結(jié)合腦灌注壓（CPP）目標(biāo)導(dǎo)向性管理腦損傷患者的圍術(shù)期液體治療。同時(shí)觀察該方法對(duì)腦損傷患者術(shù)后腦氧供需情況、腦損傷的恢復(fù)、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后的影響,以期為此類患者的圍術(shù)期液體管理提供一定的臨床數(shù)據(jù)。方法:從2016年10月至2017年9月行腦損傷手術(shù)的格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）≤8分的72例患者隨機(jī)分為兩組:A組（對(duì)照者）從手術(shù)開始起使用常規(guī)補(bǔ)液模式,維持（CVP 5¹2mmHg,MAP 60⁹0mmHg,HR 60¹20bpm）至術(shù)后第7天;B組（實(shí)驗(yàn)組）從手術(shù)開始起使用SVV目標(biāo)指導(dǎo)患者的容量管理（SVV大于13時(shí)5分鐘內(nèi)快速輸注羥乙基淀粉250ml,輸注后15分鐘再次評(píng)估）,術(shù)后繼續(xù)使用血管活性藥物維持CPP 50⁷0mmHg之間。主要觀察指標(biāo)為術(shù)后28天兩組患者格拉斯哥預(yù)后指數(shù)（GOS）和死亡... 

【文章來(lái)源】：上海交通大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖4兩組NSE濃度的比較，*表示差值P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文26(mmol/L)對(duì)照組0.11±0.030.09±0.03*0.07±0.02*0.08±0.03*組間各個(gè)時(shí)間點(diǎn)數(shù)據(jù)的比較，*表示差值P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示SjVO2、AVDL在第一天兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余兩組指標(biāo)在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)均顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。圖5兩組頸靜脈球部血?dú)庵笜?biāo)比較

圖6兩組GOS評(píng)分比較

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]中國(guó)顱腦創(chuàng)傷顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)專家共識(shí)[J]. 江基堯.  中華神經(jīng)外科雜志. 2011 (10)
[2]每搏量變異監(jiān)測(cè)神經(jīng)外科患者手術(shù)中容量增加反應(yīng)的準(zhǔn)確性[J]. 喬暉,張軍,梁偉民.  復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2011(05)
[3]重型顱腦損傷患者腦灌注壓、顱內(nèi)壓對(duì)腦組織氧分壓的影響[J]. 張秋生,李維平,張猛,梁世杰,黃賢鍵,紀(jì)濤.  中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥. 2010(24)
[4]每搏輸出量變異對(duì)膿毒癥患者預(yù)后的預(yù)測(cè)作用[J]. 戴海文,張召才,陳進(jìn),龔仕金,蔡國(guó)龍,虞意華,譚成戊,顏默磊,吳亮,嚴(yán)靜.  中華急診醫(yī)學(xué)雜志. 2010 (03)
[5]腦內(nèi)IL-1β和ICAM-1與繼發(fā)性腦損傷關(guān)系[J]. 朱剛,王正國(guó),朱佩芳,王憲榮.  中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志. 2002(04)



本文編號(hào)：3395118