目的:建立腹腔鏡肝切除術(shù)難度評(píng)分系統(tǒng),應(yīng)用于評(píng)估手術(shù)難度,比較不同難度手術(shù)之間差異,探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧性分析2014年1月至2017年12月于福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽胰外科292例腹腔鏡肝切除術(shù)患者的臨床資料,以手術(shù)時(shí)間衡量手術(shù)難度,將手術(shù)難度因素進(jìn)行單因素分析,以P<0.05為界;將單因素分析中P<0.05的難度因素進(jìn)行多因素分析,確定難度因素;多元線性回歸建立難度模型并建立難度評(píng)分系統(tǒng),應(yīng)用難度評(píng)分系統(tǒng)對(duì)手術(shù)進(jìn)行難度評(píng)分及分級(jí),對(duì)比不同難度手術(shù)之間差異,包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血、肝門阻斷、并發(fā)癥、嚴(yán)重并發(fā)癥,術(shù)后住院時(shí)間及拔引流管拔除時(shí)間。結(jié)果:根據(jù)影響預(yù)測(cè)手術(shù)時(shí)間的每一個(gè)難度因素的權(quán)重確定四個(gè)難度因素:肝切除范圍（局部切除、左肝外葉切除:0,右肝后葉切除:2,左半肝切除:3,右半肝切除:4）、腫瘤位置（S2/S3/S4:0,S5:1,S6:2,S7/S8:4）、腫瘤直徑（<3cm:0,≥3cm:1）、腫瘤靠近血管（無(wú)靠近:0,靠近:1）;總分0-3為低難度,4-6為中難度,≥7為高難度。低難度組196例（67.1%）,中難度組66例（2... 

【文章來(lái)源】：福建醫(yī)科大學(xué)福建省

【文章頁(yè)數(shù)】：41 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖12003年至2011年腹腔鏡肝切除研究文獻(xiàn)的發(fā)文量時(shí)間分布

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]微創(chuàng)理念下腹腔鏡肝切除的現(xiàn)狀分析[J]. 馬渝城,嚴(yán)律南.  中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志. 2013(06)
[2]腹腔鏡肝切除術(shù)臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)[J]. 鄭樹國(guó),李建偉,陳健,范毓東,田駒,郭鵬,鄧昊,別平.  中華肝膽外科雜志. 2011 (08)
[3]230例肝癌病人手術(shù)后肺部并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素分析[J]. 譚淑芳,林巖,趙祎莉.  中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版). 2006(S2)

博士論文
[1]腹腔鏡肝臟切除術(shù)難度評(píng)分系統(tǒng)的實(shí)用性研究[D]. 陸琛.浙江大學(xué) 2017



本文編號(hào)：3395048