本文關鍵詞：中軸型與外周型脊柱關節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討中軸型脊柱關節(jié)炎及外周型脊柱關節(jié)炎患者骨量減少和骨質(zhì)疏松的發(fā)生情況并比較脊柱關節(jié)炎(Sp A)患者和健康對照組之間骨密度及骨代謝標志物的區(qū)別。方法選取2013年1月至2014年12月吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院風濕免疫科住院治療的脊柱關節(jié)炎(SpA)患者77例,其中中軸型SpA患者48例,外周型Sp A患者29例,分別符合國際SpA評價工作組(ASAS)2009年發(fā)布的中軸SpA分類標準及2010年發(fā)布的外周SpA分類標準。所有患者均除外甲亢、甲旁亢、庫欣綜合征、性腺功能減退癥、I型糖尿病等內(nèi)分泌疾病,除外漿細胞病、白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征的血液病,除外腎臟疾病、營養(yǎng)性疾病和胃腸疾病,并除外應用糖皮質(zhì)激素、抗驚厥藥、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽等一些影響骨代謝的藥物。詳細詢問患者的相關病史,并記錄患者性別、年齡、病程及受累的關節(jié)。選取同期我院體檢中心健康體檢人員30例為健康對照組。采用魏氏法測定紅細胞沉降率(ESR),采用放射免疫法測定C反應蛋白(CRP),采用酶聯(lián)免疫法測定I型原骨膠原N端前肽(PINP)及I型膠原C末端肽(CTX-1),應用雙能X線吸收法測定腰椎(L2-4)及股骨頸、股骨粗隆、Ward’s三角區(qū)的骨密度,骨質(zhì)疏松的診斷符合世界衛(wèi)生組織(WHO)1994年頒布的診斷標準。數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的計量數(shù)據(jù)采用(sx±)表示,2組間比較采用獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,組間數(shù)據(jù)總體差異采用kruskal-wallis秩和檢驗,兩兩比較使用非參數(shù)檢驗(mann-whitneyu檢驗),相關性分析采用pearson或spearman,p0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果(1)77例spa患者中符合骨質(zhì)疏松診斷標準者25例(32.4%),符合骨量減少診斷標準者23例(29.9%),其中中軸型脊柱關節(jié)炎患者符合骨質(zhì)疏松標準者17例(35.4%),符合骨量減少診斷標準者13例(27.1%),外周型脊柱關節(jié)炎患者符合骨質(zhì)疏松標準者8例(27.6%),符合骨量減少診斷標準者10例(34.5%),健康對照組中符合骨質(zhì)疏松診斷標準者0例(0.0%),符合骨量減少診斷標準者4例(13.3%)。脊柱關節(jié)炎、中軸型脊柱關節(jié)炎及外周型脊柱關節(jié)炎患者骨質(zhì)疏松和骨量減少的發(fā)生率均明顯高于健康對照組(p值均0.01)。(2)病程在1年以內(nèi)的spa患者骨質(zhì)疏松和骨量減少發(fā)生率分別為15%和30%,病程在1~5年者分別為37%和25.9%,病程在5年以上者分別為40%和33.3%,三組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學差異。spa患者病程與腰椎、股骨頸、股骨粗隆、三角區(qū)骨密度呈負相關(p值分別0.05、0.01、0.01、0.01)。(3)spa患者腰椎、股骨頸、股骨粗隆、ward’s三角區(qū)骨密度較健康對照組均顯著降低(p值均0.01);i型原骨膠原-n端前肽(pinp)、i型膠原c末端肽(ctx-1)較健康對照組均顯著增高(p值均0.01)。結論中軸型脊柱關節(jié)炎及外周型脊柱關節(jié)炎患者均廣泛存在的骨量減少甚至骨質(zhì)疏松,并可在病程早期出現(xiàn),病程較長(5年)的脊柱關節(jié)炎患者骨量減少和骨質(zhì)疏松的發(fā)生率更高;檢測骨代謝標志物可以對骨量變化起一定的提示作用。
【關鍵詞】：脊柱關節(jié)炎 骨密度 骨質(zhì)疏松 骨量減少 骨代謝
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R580;R681.5
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 中英文縮略詞表11-13
• 第1章 引言13-36
• 1.1 研究背景、目的及意義13-14
• 1.2 綜述14-29
• 1.2.1 概況14-15
• 1.2.2 臨床表現(xiàn)15-17
• 1.2.3 診斷進展17-20
• 1.2.4 影像學進展20-21
• 1.2.5 骨質(zhì)疏松21-23
• 1.2.6 骨密度的測定方法23-24
• 1.2.7 骨轉(zhuǎn)化標志物24-26
• 1.2.8 骨質(zhì)疏松的治療26-28
• 1.2.9 脊柱關節(jié)炎和骨質(zhì)疏松的關系28-29
• 參考文獻29-36
• 第2章 資料與方法36-43
• 2.1 研究對象36-39
• 2.1.1 對象36
• 2.1.2 標本收集36
• 2.1.3 納入標準36-39
• 2.1.4 排除標準39
• 2.1.5 骨質(zhì)疏松診斷標準39
• 2.2 主要實驗試劑、儀器設備及實驗方法39-41
• 2.2.1 主要實驗試劑39
• 2.2.2 主要儀器設備39-40
• 2.2.3 實驗方法40-41
• 2.3 臨床資料統(tǒng)計及實驗室檢查41
• 2.4 骨密度的測定41-42
• 2.5 統(tǒng)計學處理42-43
• 第3章 結果43-49
• 3.1 SPA患者及對照組骨質(zhì)疏松與骨量減少發(fā)生率43-44
• 3.2 SPA患者不同病程骨量變化發(fā)生率44-45
• 3.3 SPA患者與對照組之間各部位骨密度比較45-46
• 3.4 SPA患者與對照組之間骨代謝標志物的比較46
• 3.5 有癥狀部位相應骨密度的比較46-47
• 3.6 SPA患者骨密度與臨床、實驗室指標間的相關關系47-49
• 第4章 討論49-53
• 第5章 結論53-54
• 參考文獻54-59
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果59-60
• 致謝60

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  本文關鍵詞：中軸型與外周型脊柱關節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：339204