目的:比較保守治療和手術(shù)治療兔模型中小型肩袖損傷的組織學(xué)及生物力學(xué)效果,為臨床肩袖中小型損傷的治療手段提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法:將30只新西蘭大白兔進(jìn)行右側(cè)肩關(guān)節(jié)行岡上肌腱離斷術(shù),建立肩袖中小型撕裂模型,左側(cè)肩關(guān)節(jié)行假手術(shù)處理。術(shù)后隨機(jī)分為2組:手術(shù)治療組,術(shù)后1周后行肩袖修補(bǔ)手術(shù);保守治療組,作為對(duì)照。兩組分別于治療后2,4和8周進(jìn)行HE染色觀察腱-骨愈合情況及生物力學(xué)測(cè)試測(cè)試檢查肌腱強(qiáng)度。結(jié)果:所有家兔術(shù)后均存活,切口愈合良好,未見(jiàn)滲液及感染等不良反應(yīng)。組織學(xué)觀察及結(jié)果:手術(shù)組修補(bǔ)術(shù)后實(shí)驗(yàn)側(cè)8周時(shí)腱-骨界面以基本形成,炎癥細(xì)胞基本不見(jiàn),可見(jiàn)“潮線”以及致密的Sharpey纖維,初步形成了新的岡上肌止點(diǎn),但新止點(diǎn)以未礦化的纖維軟骨為主。保守組直到8周時(shí),腱-骨界面仍無(wú)明顯的軟骨細(xì)胞生長(zhǎng),肌腱與骨之間以纖維瘢痕組織連接。生物力學(xué)研究結(jié)果:保守組和手術(shù)組腱-骨界面的最大載荷均隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而不斷增強(qiáng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后2,4和8周,保守組實(shí)驗(yàn)側(cè)腱-骨界面的最大載荷均小于對(duì)照側(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后2周及4周,手術(shù)組實(shí)驗(yàn)側(cè)最大載荷小于對(duì)照側(cè),差異... 

【文章來(lái)源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁(yè)數(shù)】：46 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

暴露兔岡上肌腱

圖 2 切斷的肩袖修補(bǔ)手術(shù)組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物于建立撕裂模型 1 周后行肩袖修補(bǔ)手術(shù)，切口位置，暴露岡上肌的方案同前，暴露岡上肌，尋找制備動(dòng)物模型時(shí)標(biāo)縫合法將岡上肌腱斷端拉回岡上肌止點(diǎn)處（見(jiàn)圖 3）。并在肱結(jié)固定。術(shù)后給予慶大霉素（3 mg / kg）于右后腿肌注預(yù)防感單籠限制性的飼養(yǎng)，無(wú)須制動(dòng)固定。

圖 2 切斷的肩袖手術(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物于建立撕裂模型 1 周后行肩袖修補(bǔ)手術(shù)，切口位置同暴露岡上肌的方案同前，暴露岡上肌，尋找制備動(dòng)物模型時(shí)標(biāo)合法將岡上肌腱斷端拉回岡上肌止點(diǎn)處（見(jiàn)圖 3）。并在肱骨固定。術(shù)后給予慶大霉素（3 mg / kg）于右后腿肌注預(yù)防感染籠限制性的飼養(yǎng)，無(wú)須制動(dòng)固定。

【參考文獻(xiàn)】：
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