第一部分微創(chuàng)腰椎側(cè)方入路手術(shù)安全區(qū)域的測(cè)量以及腰大肌損傷的影像學(xué)評(píng)估目的:測(cè)量腰椎退行性病變患者的腰叢神經(jīng),生殖股神經(jīng)以及腹膜后大血管的相對(duì)位置關(guān)系,并分析不同節(jié)段上的安全區(qū)域大小。方法:從影像系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中篩選得到的70例腰椎退行性疾病患者的腰椎MRI影像資料。用磁共振橫斷面圖像測(cè)量腰叢神經(jīng),生殖股神經(jīng)以及主動(dòng)脈相互之間的距離,并分析不同節(jié)段的手術(shù)安全區(qū)域大小。此外,采用橫截面積法測(cè)量手術(shù)通道與腰大肌的重疊面積,并評(píng)估該重疊面積在不同通道寬度、角度以及位置下的大小。以此分析腰大肌在不同條件下的損傷情況。結(jié)果:腰叢神經(jīng)與主動(dòng)脈在前后徑線上的距離在L1-L2上最大（29.8mm）,在L4-L5上最小（22.9mm）。腰叢神經(jīng)與生殖股神經(jīng)在前后徑線上的距離在L2-L3至L4-L5節(jié)段上分別為14.9,14.5及12.7mm。而生殖股神經(jīng)和主動(dòng)脈在前后徑線上的距離在L2-L3至L4-L5節(jié)段上分別為13.8,11.6及7.1mm。較大的通道寬度和角度,以及較為靠后的通道位置會(huì)使腰大肌損傷程度增大。結(jié)論:腰椎側(cè)方融合術(shù)的安全區(qū)域在L4-L5上較其他節(jié)段顯著減小。此外,我們還發(fā)現(xiàn)女性患者的安全區(qū)域... 

【文章來(lái)源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：103 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１．１．手術(shù)區(qū)域在Ｌ３－Ｌ４節(jié)段上的測(cè)量

面積（ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄ?ｐｓｏａｓ?ｍａｊｏｒ?ＣＳＡ，?ｉＣＳＡ），定義為腰大肌與手術(shù)通道重疊的面積。??并且我們測(cè)量計(jì)算了在不同通道寬度，通道角度以及通道位置下的ｉＣＳＡ的大小。??［圖１．３］各個(gè)節(jié)段的腰大肌損傷結(jié)果均以ｉＣＳＡ／ｇＣＳＡ的比值形式展現(xiàn)。??５??

?正文第一部分材料與方法??ｍ??圖１．２．血管神經(jīng)相對(duì)位置以及安全區(qū)域在Ｌ３－Ｌ４節(jié)段上的測(cè)量。ＡＢ：?ｔｒａｊｅｃｔｏｒｙ??ｗｉｄｔｈ；?ＣＤ：?ＧＮＭＶ；?ＥＧ：?ＬＰＭＶ；?ＦＧ：?ＧＮＬＰ；?ＬＰ：腰叢；ＧＮ：生殖股神經(jīng)。??腰大肌損傷采用橫斷面面積方法（ｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌ?ａｒｅａ，?ＣＳＡ）進(jìn)行評(píng)估。這種??方法的可靠性已經(jīng)在之前的研究中得到證實(shí)。｜１｛Ｕ９］通過(guò)描繪出腰大肌筋膜來(lái)確定??腰大肌的范圍，并用?Ｉｍａｇｅ?Ｊ?軟件（ｖｅｒｓｉｏｎ?１．４，?Ｎａｔｉｏｎａｌ?Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ?ｏｆ?Ｈｅａｌｔｈ，Ｂｅｔｈｅｓｄａ，??ＭＤ，?ＵＳＡ）統(tǒng)計(jì)該區(qū)域中的像素點(diǎn)個(gè)數(shù)，計(jì)算出相應(yīng)的面積大小，并定義為腰大肌??總體面積（ｇｒｏｓｓｐｓｏａｓｍａｊｏｒＣＳＡ，ｇＣＳＡ）。此外，我們也測(cè)量了受影響的腰大肌??面積（ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄ?ｐｓｏａｓ?ｍａｊｏｒ?ＣＳＡ，?ｉＣＳＡ），定義為腰大肌與手術(shù)通道重疊的面積。??并且我們測(cè)量計(jì)算了在不同通道寬度，通道角度以及通道位置下的ｉＣＳＡ的大小。??［圖１．３］各個(gè)節(jié)段的腰大肌損傷結(jié)果均以ｉＣＳＡ／ｇＣＳＡ的比值形式展現(xiàn)。??５??


本文編號(hào)：3391255