本文關(guān)鍵詞：漢族人眶脂肪的應(yīng)用解剖學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:隨著生活水平的提高,眶周衰老的問題受到了越來越多的關(guān)注,而眼袋是眶周衰老最直接的表現(xiàn)。許多研究認(rèn)為眼袋的形成和眶脂肪之間存在著密切的聯(lián)系。但在眼袋手術(shù)中,對于如何處置眶脂肪的問題,仍然存在著爭議。雖然人們對眶脂肪及各部分之間的相通性進(jìn)行了一系列的解剖研究,但并沒有統(tǒng)一的結(jié)論。在本課題中,我們通過不同的解剖方法對眶脂肪的分隔情況、不同部位相互交通以及與周圍組織結(jié)構(gòu)的毗鄰情況進(jìn)行研究,為眶周年輕化手術(shù)的術(shù)式改進(jìn)提供解剖依據(jù)。方法:1、影像學(xué)研究選擇10名志愿者,其中男性6名,女性4名,平均年齡53.6歲。使用3.0T MRI對志愿者的雙側(cè)眶部進(jìn)行薄層掃描(層厚0.7mm,層間距0.8mm),獲得眶內(nèi)容物冠狀位、矢狀位和水平位的圖像。選擇脂相圖像進(jìn)行觀察,分析各部分眶脂肪分布情況以及相互關(guān)系。2、解剖學(xué)研究(1)逐層解剖:選用5對(共10側(cè))經(jīng)福爾馬林固定的眼眶部標(biāo)本,其中男性標(biāo)本3對,女性標(biāo)本2對。對眼眶標(biāo)本進(jìn)行逐層解剖,了解眼眶部從外到內(nèi)的解剖層次,明確各部分眶脂肪的分布、上下眶隔脂肪交通及其與周圍組織結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系。(2)斷層解剖:選用5對(共10側(cè))經(jīng)福爾馬林固定的眼眶部標(biāo)本,其中男性標(biāo)本2對,女性標(biāo)本3對。剝除骨性眶壁并保留眶骨膜,以3mm的厚度對眼眶標(biāo)本進(jìn)行冠狀位、矢狀位和水平位的斷層解剖,觀察不同斷面上眶脂肪的分布及相互交通情況。(3)染料注射實驗:選用5對(共10側(cè))新鮮的眼眶部標(biāo)本,其中男性標(biāo)本4對,女性標(biāo)本1對。以淺層穿刺和滴注的方式分別向標(biāo)本上下眶隔脂肪中注入不同顏色的染料,通過大體觀察及連續(xù)斷層解剖觀察染料在眶脂肪中的滲透情況。3、組織學(xué)研究選用斷層解剖的標(biāo)本,將其進(jìn)行脫水、包埋和切片,并進(jìn)行HE和Masson三色染色,觀察各部分眶脂肪的細(xì)微結(jié)構(gòu)及分隔情況。結(jié)果:1、影像學(xué)研究通過冠狀位的脂相圖像觀察發(fā)現(xiàn)高信號的周圍性眶脂肪在腱膜前由于低信號的內(nèi)外眥腱和淚腺等結(jié)構(gòu)的存在,內(nèi)外兩側(cè)不能相延續(xù)。在內(nèi)眥腱止點后方,可以觀察到上下周圍性眶脂肪出現(xiàn)相互交通。眶壁、眼外肌和視神經(jīng)之間的間隙中填充了等信號的脂肪組織,肌肉間隙未看到低信號的隔膜,周圍性眶脂肪和中央性眶脂肪相互延續(xù)。從矢狀位和水平位的圖像中可以發(fā)現(xiàn)高信號的周圍性眶脂肪沿著肌肉和骨膜之間的通道自腱膜前向后部延續(xù)并沒有低信號的隔膜出現(xiàn),周圍性眶脂肪是相延續(xù)的整體。2、解剖學(xué)研究(1)逐層解剖:上瞼眶隔脂肪由內(nèi)側(cè)團(tuán)和中央團(tuán)脂肪組成,它們之間的隔膜是由上斜肌肌鞘發(fā)出。下瞼眶隔脂肪有內(nèi)、中、外三團(tuán)脂肪組成,它們之間分別由弓狀擴(kuò)張和下斜肌向前發(fā)出的隔膜分隔開。在后部,各團(tuán)脂肪之間相互融合。由于內(nèi)外眥腱與骨膜之間連接緊密,周圍性眶脂肪在腱膜前的內(nèi)外兩側(cè)不能相通。但在內(nèi)眥腱止點的后方,可見一通道,使上下周圍性眶脂肪相互延續(xù)。(2)斷層解剖:對矢狀位和水平位的斷面進(jìn)行觀察,可以發(fā)現(xiàn)周圍性眶脂肪從前到后延續(xù),未見明確的隔膜存在。在冠狀位的斷面中,可以發(fā)現(xiàn)周圍性眶脂肪在腱膜前的各脂肪團(tuán)之間有隔膜將其分隔開來。周圍性眶脂肪在兩側(cè)由于內(nèi)外眥腱存在,并不能相延續(xù),但在Qg眥腱附著點后方,有相互交通的通道存在。四條直肌之間未見沒有明顯的隔膜組織分隔中央性眶脂肪和周圍性眶脂肪。(3)染料注射實驗:發(fā)現(xiàn)注入上下周圍性眶脂肪腱膜前部的染料不僅可以在各脂肪團(tuán)之間滲透,還可以沿著脂肪間隙向后完全滲透周圍性眶脂肪和中央性眶脂肪。同時,上下瞼的染料都可以進(jìn)入鞏膜上間隙。3、組織學(xué)研究在組織學(xué)切片中,發(fā)現(xiàn)眶脂肪是以不同大小、形態(tài)的脂肪小葉所組成。每個脂肪小葉表面都有一層包膜,包膜與周圍組織連接較緊密。上下周圍性眶脂肪在腱膜前的各脂肪團(tuán)之間都存在著隔膜組織。周圍性眶脂肪沿著肌肉和骨膜之間從腱膜前向后延續(xù),肌肉的周圍存在筋膜組織,與骨膜之間有纖維連接,但不能形成完整的隔膜結(jié)構(gòu)。由于致密的內(nèi)外眥腱的存在,上下周圍性眶脂肪在腱膜前不能相互延續(xù)。但Qg眥腱后腳和內(nèi)直肌周圍筋膜之間形成一條通道,周圍性眶脂肪在此處相互延續(xù)。眼外肌周圍的筋膜組織之間有廣泛的纖維連接,但相互之間并不能形成完整的隔膜結(jié)構(gòu),所以周圍性眶脂肪和中央性眶脂肪相互延續(xù)。結(jié)論通過本實驗的研究,我們認(rèn)為眶脂肪由周圍性眶脂肪和中央性眶脂肪組成,而周圍性眶脂肪根據(jù)分布的位置不同,又分為腱膜前部和腱膜后部。周圍性眶脂肪腱膜前部各脂肪團(tuán)之間有隔膜組織存在,相互之間并不相通;但在腱膜后部各團(tuán)脂肪相互融合。上下周圍性眶脂肪腱膜前部在內(nèi)外眥腱附著處無明確的交通,但在內(nèi)眥腱止點后出現(xiàn)相互交通。肌肉周圍存在著筋膜組織,其與脂肪小葉和骨膜之間有廣泛的纖維連接,維持著眼球和肌肉的相對位置。周圍性眶脂肪腱膜前部通過肌肉與骨膜之間的通道自前向后延伸,并沒有發(fā)現(xiàn)完整的隔膜,周圍性眶脂肪是一個延續(xù)的整體。四條直肌的筋膜組織之間有纖維連接,但并不能形成完整的隔膜,周圍性眶脂肪腱膜后部和中央性眶脂肪通過肌肉間隙相延續(xù)。
【關(guān)鍵詞】：眶脂肪 漢族人 分隔 相通性 應(yīng)用解剖
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R322;R622
【目錄】：

• 摘要6-9
• Abstract9-12
• 縮略詞表12-13
• 前言13-15
• 第一部分 漢族人眶脂肪的影像解剖學(xué)研究15-25
• 一、實驗材料15
• 二、實驗方法15-16
• 三、實驗結(jié)果16-23
• 四、討論23-25
• 第二部分 漢族人眶脂肪的大體解剖學(xué)研究25-51
• 一、實驗材料25
• 二、實驗方法25-26
• 三、實驗結(jié)果26-48
• 四、討論48-51
• 第三部分 漢族人眶脂肪的組織學(xué)研究51-64
• 一、實驗材料51
• 二、實驗方法51-52
• 三、實驗結(jié)果52-62
• 四、討論62-64
• 全文小結(jié)64-68
• 參考文獻(xiàn)68-72
• 綜述 眶脂肪及眶周脂肪的解剖學(xué)研究進(jìn)展72-82
• 參考文獻(xiàn)78-82
• 在讀研究生期間發(fā)表論文82-83
• 致謝83-84

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本文編號：338497