發(fā)布時間：2017-05-01 04:15

  本文關(guān)鍵詞：冠心病患者非心臟手術(shù)圍術(shù)期輸血閾值的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:臨床輸血指南沒有對圍術(shù)期Hb介于7~10g/dL之間的患者(特別是冠心病患者)個體化血液管理做出說明。如何根據(jù)氧供需平衡理論確定冠心病患者實施非心臟手術(shù)靶向輸血閾值,并給予個體化血液管理是亟需解決的臨床重要問題。方法:依據(jù)機體氧供/氧耗平衡理論,建立“冠心病患者非心臟手術(shù)圍術(shù)期輸入紅細胞懸液指征評分”。通過對該評分建立對Hb濃度介于7-10g/dL的手術(shù)患者的輸血指征,以此指導手術(shù)過程中患者的輸血行為并結(jié)合患者術(shù)中的血氣血壓等指標監(jiān)測,以及術(shù)后病患的恢復情況對改評分系統(tǒng)以及輸血的有效性進行比較分析。結(jié)果:三組間比較發(fā)現(xiàn):POTTS指導組和7-10g輸血指南組相比輸血率降低37.3%,輸血量減少70%;POTTS指導組和10g組相比輸血比率降低73.8%,輸血量減少80%;平均節(jié)約用血量2.3U/人,平均節(jié)約輸血費用506元/人(圖2)。10g組與輸血相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于POTTS指導組,增加50%,其中與輸血相關(guān)肺損傷的發(fā)生率明顯增高,感染性并發(fā)癥發(fā)生率增加14.1%,而切口愈合時間、拆線時間、圍術(shù)期及術(shù)后死亡率三組間無明顯統(tǒng)計學差異(圖3)。平均縮短住院天數(shù)5天,平均縮短ICU的入住天數(shù)5天,間接節(jié)約費用3萬/人。結(jié)論:對Hb介于7~10g/dL之間的手術(shù)患者,依據(jù)圍術(shù)期與機體氧供/氧耗平衡理論以及圍術(shù)期輸血指征評分的客觀指標進行有效輸血,可以很大程度地減少輸入同種異體血機率,降低并發(fā)癥的發(fā)生率改善冠心病患者的預后與轉(zhuǎn)歸、節(jié)約用血、降低費用。
【關(guān)鍵詞】：圍術(shù)期 血液保護 冠心病
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-8
• 摘要8-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-13
• 研究內(nèi)容與方法13-17
• 1. 研究對象13-14
• 1.1 分組13
• 1.2 納入排除標準13-14
• 1.2.1 納入標準13
• 1.2.2 排除標準13-14
• 2. 內(nèi)容與方法14-15
• 2.1 實驗方案14-15
• 2.2 材料與儀器15
• 3. 質(zhì)量控制15
• 4. 統(tǒng)計方法15-17
• 4.1 技術(shù)路線圖16-17
• 結(jié)果17-20
• 討論20-23
• 小結(jié)23-25
• 致謝25-26
• 參考文獻26-29
• 綜述29-36
• 參考文獻33-36
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的學位論文36-37
• 導師評閱表37

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