研究目的:探討烏司他丁在嚴(yán)重多發(fā)傷患者早期免疫炎癥方面的調(diào)控作用,主要以免疫系統(tǒng)中T淋巴細(xì)胞亞群的相關(guān)調(diào)控變化及早期炎癥相關(guān)指標(biāo)作為研究對(duì)象,分析其在嚴(yán)重多發(fā)傷患者早期治療中的臨床價(jià)值、相關(guān)并發(fā)癥及影響臨床預(yù)后的情況。研究方法:選取陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院急救部創(chuàng)傷救治中心2016年1月至2019年1月收治住院的嚴(yán)重多發(fā)傷患者40例（ISS評(píng)分均>16）,年齡16⁶5（45.1±8.7）歲,男性25例,女性15例。損傷因素:交通事故傷18例,高墜傷12例,重物砸傷5例,機(jī)器擠壓傷3例,其他2例。損傷類型:胸腹聯(lián)合傷為主21例,腹部傷為主7例,胸部傷為主5例,骨盆、四肢多處骨折為主7例,ISS評(píng)分為（23.9±6.7）分。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和烏司他丁治療組（n=20）。對(duì)照組和烏司他丁治療組均給予常規(guī)抗感染治療,細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)下合理應(yīng)用抗生素,糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂,靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。烏司他丁治療組在此基礎(chǔ)之上于入院當(dāng)天即聯(lián)合應(yīng)用藥物烏司他�。◤V東天普生化醫(yī)藥股份有限公司）100 kU,加入0.9%生理鹽水100mL中靜脈滴注,3次/d,連續(xù)7d,對(duì)... 

【文章來源】：中國(guó)人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1兩組多發(fā)傷患者T淋巴細(xì)胞亞群的變化（A：CD3+；B：CD4+；C：CD8+；D：CD4+/CD8+；a：P<0.05，n=20）

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文17圖2 兩組多發(fā)傷患者TNF-α（A）、IL-6（B）濃度的比較（n=20）a：P＜0.05，與對(duì)照組比較；b：P＜0.05，與1 d比較；c：P＜0.05，與3 d比較；d：P＜0.05，與用藥前比較3.4 兩組多發(fā)傷患者不同時(shí)間點(diǎn)臨床相關(guān)指標(biāo)的比較兩組多發(fā)傷患者不同時(shí)間點(diǎn)臨床各系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)的變化少部分有顯著差異。機(jī)體內(nèi)皮質(zhì)醇含量在烏司他丁治療組第 3 天、第 7 天組內(nèi)、組間比較治療前后具有差異性，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而兩組患者其他臨床相關(guān)指標(biāo)在治療各時(shí)間點(diǎn) ALT、BUN、Scr 無明顯差異性（表 4）。表4 兩組多發(fā)傷在不同的時(shí)間點(diǎn)臨床相關(guān)指標(biāo)（n=20， x ±s）Table 4 Clinically relevant indicators of multiple injuries in two groupsat different time points（n=20， ±s）組別 時(shí)間點(diǎn) ALT/ U L-1BUN/mmol L-1Scr/ mol L-1皮質(zhì)醇/nmol L-1對(duì)照組 用藥前 53.53±20.58 4.68±1.63 61.47±14.76 993.1±201.4用藥后1 d 54.23±19.23 4.54±1.71 60.23±13.09 812.8±227.5用藥后3 d 51.45±18.67 5.12±1.85 58.57±15.35 732.1±198.2用藥后7 d 55.01±19.12 4.98±1.26 62.32±16.09 623.1±183.5aUTI治療組 用藥前 55.12±21.12 5.08±1.59 59.91±13.69 1009.8±250.4用藥后1 d 54.67±19.52 5.32±1.92 60.12±13.56 754.1±231.2用藥后3 d 52.13±17.35 4.78±1.57 58.46±12.86 586.2±198.7b用藥后7 d 54.02±20.09 4.98±1.73 59.45±15.36 412.9±124.8aba：P＜0.05 與治療前比較


本文編號(hào)：3374042