目的:通過分析比較基于“筋骨并重”理論的DAA（Direct Anterior Approach,DAA）支架輔助下直接前方入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與傳統(tǒng)后側(cè)入路2種全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（developmental dysplasia of hip,DDH）的臨床療效。方法:回顧性分析2012年1月至2017年1月60例因診斷DDH入住我院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者資料。根據(jù)手術(shù)入路方式的不同分為2組,其中DAA組30例,基于筋骨并重理論,術(shù)中注意對(duì)“筋”的保護(hù),采用微創(chuàng)DAA全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);傳統(tǒng)后側(cè)入路組30例,采用后側(cè)入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。比較兩組患者的切口長度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、術(shù)中術(shù)后假體角度、術(shù)后首次下地時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后各階段髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分、并發(fā)癥等。結(jié)果:2組患者均獲得隨訪,隨訪時(shí)間平均（26.1±2.9）個(gè)月。2組患者在年齡、性別、BMI、Crowe分型等方面無明顯差異（P>0.05）。DAA組患者的切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后首次下地時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均少于傳統(tǒng)后側(cè)入路組（P<0.001）,兩組手術(shù)時(shí)間對(duì)比無... 

【文章來源】：浙江中醫(yī)藥大學(xué)浙江省

【文章頁數(shù)】：43 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

患者術(shù)中仰臥于普通手術(shù)床，患肢置于DAA支架可牽引、旋轉(zhuǎn)側(cè)，健側(cè)放置于單純外展側(cè)，C臂機(jī)放置于患側(cè)，利于術(shù)中透視

圖 3 2 組患者手術(shù)前后 Harris 評(píng)分變化柱狀圖35455565758595術(shù)前 術(shù)后1周 術(shù)后1個(gè)月 術(shù)后3個(gè)月 術(shù)后6個(gè)月 術(shù)后1年 術(shù)后2年Harris評(píng)分柱狀圖DAA PLA

減少手術(shù)并發(fā)癥（詳見圖 5、圖 6）。除采用特殊牽引床的仰臥位直接前方入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以外，國內(nèi)外許多學(xué)者也報(bào)道了其他手術(shù)方法或側(cè)臥位行該入路的研究結(jié)果。彭慧明[35]等通過對(duì) 17 例直接前方入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 3 個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，該入路患者術(shù)后疼痛改善與功能康復(fù)均較后側(cè)入路快，手術(shù)時(shí)間、失血量及假體位置均在臨床可接受范圍內(nèi)，但早期手術(shù)操作復(fù)雜、并發(fā)生較多仍需臨床醫(yī)師引起警惕，該研究通過仰臥位骨盆下放置橫行襯墊的方式達(dá)到術(shù)后患肢后伸的要求，關(guān)于并發(fā)癥 17 例患者 4 例出現(xiàn)股骨距骨折，3 例發(fā)生股外側(cè)皮神經(jīng)損傷，術(shù)后隨訪 2 例完全恢復(fù)，1 例有輕度麻木，但無明顯其他不適。王百盛[36]等對(duì) 62 例側(cè)臥位前放入路、后側(cè)入路 THA 治療股骨頸骨折的對(duì)比研究結(jié)果顯示，術(shù)后有 1 例（3.2％）發(fā)生股外側(cè)皮神經(jīng)損傷，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。Lovell[37]使用標(biāo)準(zhǔn)檢查床行 DAA 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，臨床報(bào)道療效滿意。縱覽文獻(xiàn)，目前尚無仰臥位直接前方入路與側(cè)臥位該入路 THA 的臨床對(duì)比研究。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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[2]直接前入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與常規(guī)后外側(cè)入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖臼發(fā)育不良的療效對(duì)比[D]. 殷彪.南京中醫(yī)藥大學(xué) 2017
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本文編號(hào)：3371240