目的評(píng)價(jià)采用一期后路病灶清除植骨內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎化膿性脊柱炎的臨床療效。方法回顧性分析我院骨科2014年6月至2019年6月采用一期后路病灶清除植骨內(nèi)固定術(shù)治療的26例化膿性脊柱炎病人臨床資料。其中男16例,女10例,年齡32-88歲,平均（59.77±13.63）歲。感染病變位于腰椎18例,胸腰段4例,胸椎4例。分析病人的臨床癥狀、體征、抗生素使用方案及手術(shù)前后的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及影像學(xué)資料。記錄病人手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血情況。隨訪病人感染控制、癥狀緩解、神經(jīng)功能恢復(fù)、脊柱矯形矯正及脊柱融合效果,采用ESR（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反應(yīng)蛋白（C reactive protein,CRP）評(píng)價(jià)患者手術(shù)前后的感染控制情況、采用疼痛視覺模擬量表（visual analog scale,VAS）評(píng)價(jià)病人手術(shù)前后局部疼痛緩解情況、采用美國(guó)脊柱損傷協(xié)會(huì)（American Spinal Injury Association,ASIA）運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)評(píng)價(jià)手術(shù)前后病人神經(jīng)功能改善情況、采用Cobb角度評(píng)價(jià)患者脊柱后凸矯正情況、采用X線片,CT掃描、MRI檢查... 

【文章來(lái)源】：寧夏醫(yī)科大學(xué)寧夏回族自治區(qū)

【文章頁(yè)數(shù)】：55 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

化膿性脊柱炎病灶清楚、植骨及內(nèi)固定①.在化膿性脊柱炎后路手術(shù)中病椎置入短釘②③.術(shù)中透視顯示螺釘位置理想④.使用帶側(cè)孔的引流管連接注射器反復(fù)沖洗徹底病灶⑤.術(shù)中取出的化膿性病灶組織

寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果13典型病例的化膿性脊柱炎影像學(xué)表現(xiàn)圖2腰椎化膿性脊柱炎（L4-5），女，54歲，L4-5化膿性脊柱炎。圖①②：術(shù)前X線正側(cè)位片，顯示腰椎生理曲度減少，L4-5椎間隙變窄。圖③：術(shù)前CT顯示患者L4/5椎間隙變窄，椎體間骨質(zhì)破壞明顯。圖④⑤⑥：術(shù)前MRI示L4-5病變椎體呈T1低信號(hào)、T2壓脂像高信號(hào)，增強(qiáng)后病變椎體明顯強(qiáng)化。圖⑦：術(shù)后1周X線片，顯示患者病變椎體間隙較術(shù)前明顯恢復(fù)。圖⑧：術(shù)后1年MRI示L4/5椎體病變椎體炎癥信號(hào)消失，病灶已經(jīng)愈合。ImagingfindingsoftypicalcasesofpyogenicvertebralosteomyelitisFigure2.Female,54yearsold,L4-5pyogenicvertebralosteomyelitis.①②:LateralX-rayfilmbeforesurgery：Lumbarvertebraphysiologicalcurvaturereduced,L4-5intervertebralspacenarrowed;③:PreoperativeCT：L4-5vertebrahasobviousbonedestruction④⑤⑥:PreoperativeMRI;⑦LateralX-rayfilmPostoperative⑧⑨;postoperativeMRIat1yearafteroperation:L4/5vertebralbodydiseasevertebralinflammationsignaldisappears⑥⑦⑧⑨⑩⑦⑧⑨

寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文典型病例24圖3女性病人，52歲，L4-5化膿性脊柱炎。AB：術(shù)前正側(cè)位X片；C：術(shù)前CT；DE：術(shù)前MRI；F：術(shù)后側(cè)位X片；G：術(shù)后側(cè)位1年X片；H：術(shù)后1年MRI。圖4a.病灶大體照片bc.HE染色。術(shù)后病理學(xué)診斷：鏡下可見大量的淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及漿細(xì)胞，呈急性炎癥反應(yīng)。abc

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]后路病灶清除、植骨融合治療非特異性腰椎椎間隙感染[J]. 楊小春,常龍,尚雁冰,馬小民,金衛(wèi)東,鎖志剛,馬文鑫,王自立,詹學(xué)華,丁惠強(qiáng).  中華骨科雜志. 2017 (18)
[2]脊柱結(jié)核與化膿性脊柱炎的CT征象差異研究[J]. 孫宏崗.  中國(guó)醫(yī)藥指南. 2016(25)
[3]CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)在脊柱感染病變?cè)\斷中的應(yīng)用研究[J]. 華奇峰,鄭建軍,胡碧波,胡愛榮.  中華醫(yī)院感染學(xué)雜志. 2016(12)
[4]腰椎化膿性脊柱炎的手術(shù)治療[J]. 甫拉提·買買提,盛偉斌,郭海龍,買爾旦,涂來(lái)勇,于圣會(huì),荀傳輝.  中國(guó)修復(fù)重建外科雜志. 2012(07)



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