目的:通過對股骨頸骨折行空心螺釘內(nèi)固定治療的回顧性研究,比較全螺紋空心螺釘和部分螺紋空心螺釘?shù)呐R床效果,并分析骨折預(yù)后與骨折分型、復(fù)位質(zhì)量等因素之間的關(guān)系,為股骨頸骨折的治療提供參考。方法:選取2016年1月1日至2017年12月31日期間于上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院住院手術(shù),使用空心螺釘內(nèi)固定治療的183例股骨頸骨折病例進行回顧性研究。其中全螺紋空心螺釘組79例,部分螺紋空心螺釘組104例。所有患者術(shù)后至少隨訪一年。收集兩組患者性別、年齡、骨折側(cè)等一般資料、骨折分型、復(fù)位質(zhì)量、住院天數(shù)、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、骨不連、股骨頭缺血壞死、內(nèi)固定失效、股骨頸短縮等并發(fā)癥情況和二次手術(shù)情況,比較兩組的臨床效果差別,并分析骨折分型、復(fù)位質(zhì)量等因素對骨折愈合情況的影響。結(jié)果:所有病例隨訪時間為12-38個月,平均隨訪17.8±5.96月。全螺紋空心螺釘組79例患者中,男性50例,女性29例,平均年齡48.0±12.67歲;部分螺紋空心螺釘組104例患者中,男性52例,女性52例,平均年齡50.7±14.81歲,兩組患者的性別、年齡、骨折分型等一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05）,具有可比性... 

【文章來源】：上海交通大學上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學位級別】：博士

【部分圖文】：

FTCS組典型病例一

上海交通大學博士學位論文-21-e)骨折翻修內(nèi)固定+游離腓骨移植術(shù)后一年，示骨折愈合e)oneyearafterre-operation,fractureunion圖3-2FTCS組典型病例二Fig.3-2Typicalcase2inFTCSgroupFTCS組典型病例三：患者男性，45歲。因外傷后右側(cè)髖部疼痛腫脹、活動障礙8小時入院，入院診斷為右側(cè)股骨頸骨折（PauwelsⅢ型、GardenⅢ型）。完善術(shù)前檢查后，全麻下行閉合復(fù)位+三枚平行全螺紋空心螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中骨折復(fù)位良好，螺釘呈正三角形排列，螺釘位置長度合適。手術(shù)時長35分鐘，術(shù)中出血50ml，總住院天數(shù)6天。術(shù)后九個月隨訪患者訴右髖部疼痛伴活動時加重，X線檢查示一枚螺釘穿破股骨頭表面，進入髖關(guān)節(jié)。遂入院行內(nèi)固定螺釘更換術(shù)。二次手術(shù)后繼續(xù)隨訪半年，隨訪結(jié)果示骨折愈合良好，但伴有明顯股骨頸短縮，未發(fā)生股骨頭壞死等其他并發(fā)癥（圖3-3）。a)術(shù)前X線片a)PreoperativeX-ray

上海交通大學博士學位論文-24-f)螺釘更換術(shù)后繼續(xù)隨訪半年，可見骨折愈合良好f)sixmonthsafterre-operation,fractureunion圖3-3FTCS組典型病例三Fig.3-3Typicalcase3inFTCSgroupPTCS組典型病例一：患者女性，22歲。因外傷后左側(cè)髖部疼痛、活動受限4小時入院，入院診斷為左側(cè)股骨頸骨折（PauwelsⅠ型、GardenⅡ型）。完善術(shù)前檢查后，全麻下行閉合復(fù)位+三枚平行部分螺紋空心螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中骨折復(fù)位達到解剖復(fù)位，螺釘呈倒三角形排列。手術(shù)時長45分鐘，術(shù)中出血50ml，總住院天數(shù)4天。術(shù)后隨訪兩年，隨訪結(jié)果示骨折愈合良好，隨訪期間未發(fā)生股骨頸短縮、內(nèi)固定失效、股骨頭壞死等并發(fā)癥（圖3-4）。

【參考文獻】：
期刊論文
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[3]三種內(nèi)固定方式修復(fù)股骨頸骨折的有限元分析[J]. 夏志鋒,梁明,李亞峰,曾冠楠.  中國組織工程研究. 2016(31)



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