本文關(guān)鍵詞：非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)術(shù)前抗血小板藥物的應(yīng)用對術(shù)后出血的影響及相關(guān)因素的分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:抗血小板藥物廣泛應(yīng)用于冠狀動脈旁路移植術(shù)中,本研究主要探討非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)術(shù)前抗血小板藥物的應(yīng)用對術(shù)后出血影響,并應(yīng)用血栓彈力圖(thrombelastography,TEG)分析影響術(shù)后引流量的因素。方法:選取2015年8月至2016年1月于我院心臟外科行非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)的患者92例,其中術(shù)前五天應(yīng)用阿司匹林抗血小板治療的患者30例(A1組),術(shù)前五天內(nèi)應(yīng)用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治療的患者30例(A2組),術(shù)前五天停用阿司匹林、氯吡格雷的患者32例(B組),分別于術(shù)前24h、術(shù)后24h內(nèi)進(jìn)行血栓彈力圖檢測,并記錄R值、K值、α角及MA值,并同時記錄患者術(shù)前基線資料:年齡、性別、體重、術(shù)前是否有高血壓病史、術(shù)前高脂血癥病史、術(shù)前糖尿病病史、術(shù)前吸煙史、腎功能是否異常、左主干病變與否及術(shù)前心臟彩超射血分?jǐn)?shù)(EF值);圍手術(shù)期需要記錄:搭橋支數(shù)、手術(shù)時間、是否二開、是否腦卒中、是否心肌梗死、術(shù)后肌鈣蛋白最高值、術(shù)后24h引流量、總引流量、引流管拔出天數(shù)、呼吸機輔助時間、ICU天數(shù)、清醒時間、輸血成分及數(shù)量。以上病例均由同一組手術(shù)團(tuán)隊、同一麻醉團(tuán)隊完成,超聲數(shù)據(jù)均由我科同一超聲大夫測量。結(jié)果:1三組患者的基線資料包括年齡、性別、體重、高血壓病史、高脂血癥病史、糖尿病病史、吸煙史、腎功能、COPD病史、左主干病變與否及術(shù)前心臟彩超射血分?jǐn)?shù)(EF值)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2三組患者手術(shù)過程中搭橋支數(shù)、手術(shù)時間、住院病死率、二開率、腦卒中發(fā)生率、心梗發(fā)生率、術(shù)后最高肌鈣蛋白值無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3三組患者的24h引流量、總引流量、引流管拔出天數(shù)、呼吸機輔助時間、ICU停留時間、紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀、血小板有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。進(jìn)一步分析,A2組患者較A1組、B組在上述各個方面都有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.143),且引流量、時間及用血量A2組均大于A1組及B組。A1組與B組相比較,除了總引流量和引流管拔出天數(shù)有意義(P0.143)外,且A1組大于B組,其余幾項差別不大(P0.143)。4血栓彈力圖中,三組患者術(shù)前R值、K值、α角及MA值相比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,進(jìn)一步比較術(shù)后彈力圖指標(biāo),三組K值無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),三組間比較可見,R值:A2組高于A1組和B組,A1和B組比較無顯著差異(P0.143)。α角:A1組較A2組無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.143),A2組高于B組,A1組高于B組;MA值:A2組低于A1組和B組,A1和B組比較差別不大(P0.143)。三組患者中血栓彈力圖的數(shù)據(jù)手術(shù)前后相互比較可以得出:三組的MA值均較術(shù)前降低,與引流量和血液制品的需求量結(jié)果一致。結(jié)論:術(shù)前抗血小板藥物的持續(xù)應(yīng)用會增加術(shù)后引流量及對血液制品的需求量,根據(jù)血栓彈力圖監(jiān)測糾其主要原因為凝血因子和血小板的缺乏。
【關(guān)鍵詞】：非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù) 抗凝 血栓彈力圖 出血 血液制品
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R654.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-12
• 材料與方法12-16
• 結(jié)果16-18
• 附圖18-19
• 附表19-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述 抗血小板藥物在冠狀動脈旁路移植術(shù)中的應(yīng)用32-49
• 參考文獻(xiàn)43-49
• 致謝49-50
• 個人簡歷50

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本文編號：333039