目的:1)計(jì)算前交叉韌帶股骨端理論等長(zhǎng)點(diǎn)的精確位置;2)根據(jù)第一部分方法找出前交叉韌帶等長(zhǎng)點(diǎn)位置,對(duì)比不同的股骨隧道鉆取方式的手術(shù)效果推測(cè)兩種方法對(duì)等長(zhǎng)性的影響;3)對(duì)比關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者康復(fù)過程使用不同的術(shù)后康復(fù)方案的預(yù)后并對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià),找出適合前交叉韌帶損傷患者術(shù)后最佳的康復(fù)方案。方法:1)一期納入2018年6月-2019年2月于我院入院治療的30例單純前交叉韌帶損傷患者,所有患者入院時(shí)行膝關(guān)節(jié)CT三維重建,利用CT原始數(shù)據(jù)進(jìn)行患膝關(guān)節(jié)的模型建立,并進(jìn)行3D打印。在股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)面前交叉韌帶附著處取五個(gè)點(diǎn)作為模擬前交叉韌帶重建的股骨定位點(diǎn),而后鉆取股骨隧道和脛骨隧道,使用骨科高強(qiáng)縫線模擬前交叉韌帶,將模型妥善固定在CPM機(jī)上,將拉繩式位移傳感器固定在CPM機(jī)的一側(cè),設(shè)置CPM機(jī)每10°暫停一次,記錄傳感器的讀數(shù),直到120°止。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;2)二期研究納入2019年3月-2019年10月就診于我病區(qū)并診斷為前交叉韌帶損傷的50例患者,以就診順序隨機(jī)分為兩組,所有患者在術(shù)前均填寫IKDC評(píng)分表和Lysholm評(píng)分表,并進(jìn)行KT-1000測(cè)試記錄讀數(shù),手術(shù)時(shí)其中... 

【文章來源】：新疆醫(yī)科大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：101 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

mimics建模效果圖

11圖1-1：mimics建模效果圖Fig.1-1MimicsModelingEffectDiagram打開3-matic，選定STL文件并打開，在軟件里繼續(xù)微調(diào)，刪除腓骨和髕骨，保留股骨和脛骨。將處理好的模型送至新疆醫(yī)科大學(xué)3D數(shù)字醫(yī)療中心進(jìn)行3D打櫻打印出效果如圖1-2所示。圖1-2打印好的膝關(guān)節(jié)模型Fig.1-23Dprintingkneejoint1.3.3.2測(cè)量解剖等長(zhǎng)點(diǎn)根據(jù)Sulaiman等人關(guān)于前交叉韌帶的描述[12]，前交叉韌帶在內(nèi)側(cè)脛骨隆起的前方稍外側(cè)，部分和外側(cè)半月板的前角伴行。它向后外方上行，自身扭轉(zhuǎn)并散開和股骨外側(cè)髁中后部面的最高點(diǎn)相連。所以在股骨外側(cè)髁中后部面的最高點(diǎn)處前交叉韌

12帶股骨附著處取上、下、左、右、中五個(gè)點(diǎn)（如圖1-3），用安裝克氏針的醫(yī)用電鋸鉆配合前交叉韌帶脛骨導(dǎo)向器鉆取股骨隧道。用骨鉆在股骨近端和脛骨遠(yuǎn)端處分別以10cm間隔平行打入兩根克氏針，進(jìn)針方向和矢狀面垂直。利用前十字韌帶脛骨導(dǎo)向器根據(jù)前十字韌帶脛骨附麗處定位脛骨隧道，隧道入口位于脛骨結(jié)節(jié)水平內(nèi)側(cè)，使用3.5mm克氏針制作脛骨隧道，長(zhǎng)度約30mm，用去掉針頭的X519縫線自脛骨隧道進(jìn)入穿過股骨隧道，并進(jìn)行固定。在股骨下端打入1根3.5毫米克氏針作固定用。將固定后的3D打印下肢全長(zhǎng)模型置于下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練機(jī)，并在軌道和克氏針交界處用X519骨科高強(qiáng)線將軌道和克氏針牢固固定，保證模型的膝關(guān)節(jié)在屈曲活動(dòng)時(shí)和CPM訓(xùn)練機(jī)的屈曲軸處于同一水平位。將模型的X519高強(qiáng)縫線股骨端牢固固定，另一端固定于拉繩式位移傳感器（見圖1-4），并將位移傳感器牢固固定在CPM訓(xùn)練機(jī)的脛骨隧道口一側(cè)。啟動(dòng)下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練機(jī)，設(shè)定初始角度為0°，達(dá)到時(shí)暫停CPM訓(xùn)練機(jī)，通過位移數(shù)顯表顯示的數(shù)據(jù)記錄此時(shí)的讀數(shù)，即為脛骨隧道到股骨隧道的距離，以此距離為標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整CPM訓(xùn)練機(jī)，以每10°為一個(gè)數(shù)據(jù)測(cè)量點(diǎn)，到達(dá)時(shí)通過位移傳感器再次測(cè)量從脛骨隧道向股骨隧道外側(cè)出口處的距離，二者相減即為前交叉韌帶的長(zhǎng)度變化。依次從0度測(cè)量至120°，得出數(shù)據(jù)。圖1-3前交叉韌帶股骨隧道的選擇Table1-3Tunnelselectionofanteriorcruciateligamentfemurattachment

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]膝關(guān)節(jié)鏡下單束與雙束重建前交叉韌帶的效果對(duì)比[J]. 洪思敏,林海芳,郭氧,楊春練.  臨床合理用藥雜志. 2019(28)
[2]加壓力量訓(xùn)練對(duì)下肢骨骼肌影響的Meta分析[J]. 吳旸,李倩,包大鵬.  中國(guó)體育科技. 2019(03)
[3]血流限制訓(xùn)練的方法學(xué)因素及潛在安全性問題[J]. 魏佳,李博,馮連世,黎涌明.  中國(guó)體育科技. 2019(03)
[4]懸吊訓(xùn)練聯(lián)合磁脈沖熱療對(duì)半月板術(shù)后康復(fù)期患者功能恢復(fù)的影響[J]. 張瑞潔.  中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志. 2019 (03)
[5]加速康復(fù)外科在軍人前交叉韌帶重建圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 陳操,唐永冬,杜永軍,李純博,謝玉慧,劉華.  中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志. 2019(03)
[6]前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)中可調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)支具的應(yīng)用[J]. 張鉦坪.  醫(yī)療裝備. 2019(04)
[7]前交叉韌帶重建術(shù)后關(guān)節(jié)感染的風(fēng)險(xiǎn)因素、病理、診斷和治療研究進(jìn)展[J]. 陳拿云,敖英芳.  中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志. 2019(01)
[8]加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能的影響[J]. 趙冬梅,李維婷,曾貞,楊雪濤,姚冬英,李鵬程.  中華現(xiàn)代護(hù)理雜志. 2019 (02)
[9]前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)研究進(jìn)展[J]. 王彬,李穎智,劉曉寧,董曉明,張偉.  中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué). 2018(12)
[10]關(guān)節(jié)鏡下自體腘繩肌肌腱重建前交叉韌帶術(shù)后并發(fā)癥研究進(jìn)展[J]. 蔣欽,陳志偉.  國(guó)際骨科學(xué)雜志. 2018(06)



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