發(fā)布時間：2021-07-31 09:22

　　研究背景:臨床發(fā)現(xiàn)患者如果顱腦損傷后,同時伴有其他部位骨折時,骨折部位的愈合速度明顯快于單純骨折（不伴有腦外傷的患者）,此現(xiàn)象的機制可能與顱腦損傷后機體處于低氧環(huán)境有關。缺氧誘導因子-1α（HIF-1α）及其下游基因基質(zhì)細胞衍生因子-1（SDF-1）在低氧環(huán)境下參與組織修復,兩者與CXC趨化因子受體4（CXCR4,SDF-1的特異受體）形成HIF-1α/SDF-1/CXCR4信號軸。前期工作發(fā)現(xiàn)在顱腦損傷合并股骨骨折模型中,骨折周圍組織中HIF-1α、SDF-1、CXCR4的表達均明顯高于單純骨折模型,且與骨痂形成情況存在正相關。那么HIF-1α/SDF-1/CXCR4信號軸是否為顱腦損傷時骨折加速愈合的一種機制?研究此信號軸有助于我們進一步探索顱腦損傷后骨折加速愈合的機制,為我們在臨床中治療骨折不愈合或延遲性骨愈合,甚至加速骨折愈合提供一條思路。在快速康復越來越成為醫(yī)學發(fā)展主流的今天,此研究對骨折患者的快速康復具有重要意義。研究目的:研究HIF-1α/SDF-1/CXCR4信號軸在顱腦損傷后骨折愈合加速中的作用機制,為臨床提供一條新的治療思路。研究方法:1)通過ICR小鼠建立穩(wěn)定的、... 

【文章來源】：蘇州大學江蘇省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：106 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖２模型的建立??幵窗后用兩個動脈夾分別夾住切口兩側，利用動脈夾的重力撐開使顱骨暴露

ＨＩＦ－Ｉ?ａ?／ＳＤＦ－１／ＣＸＣＲ４信號軸在顱腦損傷時骨折加速愈合中的作用及實驗研究?第一部分??ＩＩ??４一．，?慰以?＆?：１，■：％■??ｔ?：廠１??秦?【?，??圖１模型建立??小鼠腦外傷動物模型的建立??自制Ｆｅｅｎｅｙ’ｓ自由落體方法制作小鼠重型顱腦損傷模型（由腦立體定位儀、固定??架、帶孔的光滑不銹鋼導管、砝碼、擋片組成，使用時擋片插入－定高度的不銹鋼導??管內(nèi)，放入砝碼，Ｔ型撞桿置于硬腦膜上，迅速拔出椚片，砝碼以自由落體的速度撞??擊Ｔ型撞桿，后者直接打擊硬腦膜，造成顱腦損傷模型）。??造模前，小鼠禁食８ｈ；小鼠經(jīng)稱甫，用７％水合氯醛麻醉（０．５ｍｌ／１００ｇ）。用剃??毛刀理去小鼠頭頂?shù)拿l(fā)，進行備皮，碘伏常規(guī)消毒后，于矢狀正中切開頭皮，長約??３－４ｃｍ。（圖?２）??＾?ＳＰＡ?Ｊｆｌ??ＭＭ??圖２模型的建立??幵窗后用兩個動脈夾分別夾住切口兩側，利用動脈夾的重力撐開使顱骨暴露。剝??開軟組織，剝離骨外膜，暴露左側頂骨，在冠狀縫后１．５ｍｍ，中線旁左側２．５ｍｍ處，??用高速顱骨鉆鉆１個小孔，并擴大為直徑５ｍｍ的骨窗，保持硬腦膜完整。注意事項??有如下幾點：１）骨外膜必須剝離干凈，顱骨直接暴露，否則鉆孔時易損傷鉆頭、骨??ＩＩ??

第一部分?ＨｌＦ－ｌａ／ＳＤＦ－ｌ／ＣＸＣＲ４信號軸在顱腦損傷時骨折力口速愈合中的作用及實驗研究??窗打磨不易控制。２）打磨骨窗時可先用最小的顱骨鉆定位磨一個區(qū)域（一個圓圈），??方便確定直徑大小，磨骨窗時要有耐心。３）待磨至一點有落空感時，可向其他方向??磨，最后向上提起圓圈中間部分，不易造成損硬腦膜損傷。（圖３建立顱腦外傷模??型）??ＭＷ??圖３建立顱腦外傷模型??將Ｔ型撞桿置于硬腦膜外，此時不放砝碼，向上調(diào)節(jié)撞針２－３ｍｍ，使得用４０ｇ砝??碼從２５ｃｍ高處沿導管呈自由落體沖擊于Ｔ型撞桿時（將擋片突然抽出），可以使得??壓縮深度是２－３ｍｍ，不打穿硬腦膜，造成局部腦挫裂傷，致使沖擊力為１０００ｇ／ｃｍ（４０ｇ??Ｘ２５ｃｍ），打擊后，立即從致傷位置解除，以免二次擊傷。??骨蠟封閉骨窗，用干凈鑷子將一塊骨蠟置于骨窗上，然后用鑷子沿骨窗邊緣向下??擠壓（向外擴張）進行封閉。逐層縫合頭皮，用止血鉗夾一下縫合的傷口，酒精棉球??擦拭，取下耳桿、小鼠，肌肉注射青霉素抗感染，把動物放回飼養(yǎng)籠內(nèi)，術后注意保??溫。（圖４）??：?１?Ｉ??蠶??圖４顱腦外傷模型的建立??２．２建立骨折小鼠模型（Ｆ）??小鼠俯臥位，麻醉后，小鼠右后肢外側備皮，碘伏消毒，應用手術切開，暴露軟??１２??

【參考文獻】：
期刊論文
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[10]腦外傷對骨折愈合中骨形成蛋白2表達的影響[J]. 郭啟,張柳.  中國修復重建外科雜志. 2007(10)

博士論文
[1]SDF-1/CXCR4軸以及MCP-1/CCR2軸對小鼠骨髓間充質(zhì)干細胞遷移及歸巢的影響[D]. 王宜青.蘇州大學 2014



本文編號：3313198