目的:通過(guò)觀察非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG）期間患者局部腦氧飽和度（regional cerebral oxygen saturation,rSc O₂）的變化,旨在評(píng)估腦氧飽和度監(jiān)測(cè)儀在OPCABG中的應(yīng)用價(jià)值以及在應(yīng)用去甲腎上腺素糾正低血壓后腦氧的改善情況。方法:選擇河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心臟外科2019年3月至2019年12月?lián)衿谛蠴PCABG的患者61例。入室后持續(xù)監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈血壓和局部腦氧飽和度,分別選擇麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始前、麻醉誘導(dǎo)完成后以及術(shù)中循環(huán)發(fā)生明顯波動(dòng)時(shí)的若干個(gè)時(shí)間點(diǎn),記錄其平均動(dòng)脈壓（mean arterial pressure,MAP）與rSc O₂值,與此同時(shí)在上述時(shí)間點(diǎn)送檢中心靜脈血?dú)夥治霾⒂涗浵鄳?yīng)時(shí)間點(diǎn)的中心靜脈血氧飽和度（central venous oxygen saturation,Scv O₂）值。當(dāng)收縮壓（systolic blood pressure,SBP）<90mm Hg或MAP&... 

【文章來(lái)源】：河北醫(yī)科大學(xué)河北省

【文章頁(yè)數(shù)】：46 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

rScO2與MAP相關(guān)性分析圖,r=0.493,P<0.001Fig.1ThecorrelationanalysisdiagramofrScO2andMAP,r=0.493,P<0.001

102.將270組rScO2與MAP數(shù)據(jù)繪制成散點(diǎn)圖，并進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示rScO2與MAP呈低度線性正相關(guān)（r=0.493，P<0.001）（見(jiàn)圖1）。圖1rScO2與MAP相關(guān)性分析圖,r=0.493,P<0.001Fig.1ThecorrelationanalysisdiagramofrScO2andMAP,r=0.493,P<0.0013.將270組rScO2與ScvO2數(shù)據(jù)繪制成散點(diǎn)圖，并進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示rScO2與ScvO2呈中度線性正相關(guān)（r=0.640，P<0.001）（見(jiàn)圖2）。圖2rScO2與ScvO2相關(guān)性分析圖,r=0.640,P<0.001Fig.2ThecorrelationanalysisdiagramofrScO2andScvO2,r=0.640,P<0.001

114.將270組rScO2與ScvO2數(shù)據(jù)采用Bland-Altman分析法進(jìn)行一致性分析，結(jié)果顯示rScO2與ScvO2差的偏倚范圍為（-0.5%±6.93%），95%一致性界限為（-14%-13.1%），95%一致性界限外的數(shù)據(jù)點(diǎn)數(shù)占總數(shù)的4%（12/270），一致性界限內(nèi)的數(shù)據(jù)點(diǎn)數(shù)占總數(shù)的96%（258/270），一致性界限內(nèi)的差值的最大絕對(duì)值為13.5（見(jiàn)圖3）。圖3rScO2與ScvO2一致性分析圖Fig.3TheconsistencyanalysisdiagramofrScO2andScvO2Note:thedifferenceofoxygensaturationisthedifferencebetweenrScO2andScvO2ofthesamegroup,andthemeanvalueofoxygensaturationisthemeanvalueofrScO2andScvO2ofthesame.5.61例病人中共有34例患者應(yīng)用去甲腎上腺素升壓（應(yīng)用去甲腎上腺素前后MAP與rScO2的值見(jiàn)圖4-5）。應(yīng)用去甲腎上腺素后MAP（68.91±6.91mmHg）較前（55.15±5.76mmHg）增加了（13.77±5.24mmHg），用藥前后MAP的變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；應(yīng)用去甲腎上腺素后rScO2（63.41%±5.00%）較前（64.74%±5.13%）變化了（-1.32%±2.35%），用藥前后rScO2的變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002）（見(jiàn)表2、圖6）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3311503