背景 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis,OA）是中老年人常見(jiàn)的骨科疾病,是導(dǎo)致年齡大于65歲的患者膝關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙的主要原因。目前,包括口服消炎止痛藥、非留體消炎藥、鹽酸氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑等在內(nèi)作為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎保守方法,具有可以緩解膝OA患者膝關(guān)節(jié)疼痛、改善膝關(guān)節(jié)功能的優(yōu)點(diǎn),但不能延緩疾病的病情進(jìn)展的缺點(diǎn)。而手術(shù)治療具有費(fèi)用高、痛苦大、且有發(fā)生感染等相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn),因此尋找到一種在膝OA早、中期可靠的療法,完善膝OA的階段性治療成為近來(lái)研究的熱點(diǎn)。目的 探討富血小板血漿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及其對(duì)血清IL-1β、IL-6、MMP-9、MMP13、TNF-α 水平的影響。方法 招募于2017年1月至5月單號(hào)選擇漳州市解放軍第909醫(yī)院門(mén)診就診的膝關(guān)節(jié)OA患者Kellgren-Lawrence（KL）分級(jí)（Ⅱ～Ⅲ級(jí)）的患者設(shè)置為富血小板血漿（Platelet rich plasma,PRP）組40例,雙號(hào)選擇漳州市解放軍第909醫(yī)院門(mén)診就診的膝關(guān)節(jié)OA患者Kellgren-Lawrence（KL）分級(jí)（Ⅱ～Ⅲ級(jí)）的患者設(shè)置為透明質(zhì)酸鈉(Sodiu... 

【文章來(lái)源】：廈門(mén)大學(xué)福建省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：51 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
縮略詞表
1 引言
2 材料與方法
    2.1 臨床材料
        2.1.1 研究對(duì)象來(lái)源
        2.1.2 診斷依據(jù)
        2.1.3 病例納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.4 病例排除標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.5 剔除和脫落病例標(biāo)準(zhǔn)
    2.2 研究方法
        2.2.1 分組方法
        2.2.2 治療前準(zhǔn)備
        2.2.3 PRP制備與關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射
        2.2.4 血清細(xì)胞因子水平測(cè)定
        2.2.5 臨床療效觀察
        2.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
3 結(jié)果
    3.1 試驗(yàn)樣本可比性分析
    3.2 兩組膝OA患者治療前后VAS評(píng)分比較
    3.3 兩組膝OA患者治療前后(WOMAC)評(píng)分比較
    3.4 兩組膝OA患者治療前后膝關(guān)節(jié)X線總評(píng)分比較
    3.5 兩組膝OA患者治療前后外周血IL-1β表達(dá)水平比較
    3.6 兩組膝OA患者治療前后外周血IL-6表達(dá)水平比較
    3.7 兩組膝OA患者治療前后外周血TNF-α表達(dá)水平比較
    3.8 兩組膝OA患者治療前后外周血MMP-13表達(dá)水平比較
    3.9 兩組膝OA患者治療前后外周血MMP-9表達(dá)水平比較
    3.10 安全性評(píng)價(jià)
4 討論
    4.1 關(guān)節(jié)軟骨的特點(diǎn)
    4.2 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的解剖機(jī)制
    4.3 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的生物力學(xué)機(jī)制
    4.4 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生及進(jìn)展的可能分子機(jī)制
    4.5 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的其他因素
    4.6 PRP治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的可能機(jī)制
    4.7 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療策略
        4.7.1 基礎(chǔ)治療
        4.7.2 藥物治療
        4.7.3 手術(shù)治療
5 試驗(yàn)結(jié)果分析
6 不足與展望
7 結(jié)論
附錄1 WOMAC評(píng)分
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
作者簡(jiǎn)介


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]富血小板血漿聯(lián)合間充質(zhì)干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效[J]. 哈承志,李偉,任少達(dá),周長(zhǎng)輝,陳雙峰,王大偉,劉超.  中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版). 2018(05)
[2]富血小板血漿與透明質(zhì)酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J]. 翟文亮,周亮,劉暉,丁真奇,練克儉,郭林新,劉大鵬,曾佳森,陳江進(jìn).  中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版). 2017(01)
[3]富血小板血漿在臨床應(yīng)用中的爭(zhēng)議與研究進(jìn)展[J]. 張長(zhǎng)青,袁霆.  中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版). 2016(06)
[4]富血小板血漿與透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效比較[J]. 鄒國(guó)友,鄭閩前,賈偉濤,殷俊,曹正春.  中華損傷與修復(fù)雜志(電子版). 2014(06)
[5]溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J]. 江彬,侯小琦,唐占英.  中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志. 2013(11)
[6]膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)研究進(jìn)展[J]. 劉華,李化光.  中國(guó)矯形外科雜志. 2013(05)
[7]人工關(guān)節(jié)假體多重菌和耐藥菌感染對(duì)二期翻修手術(shù)的影響[J]. 鄒國(guó)友,沈?yàn)?王琦,張先龍,鄭閩前,徐小卒,蔣垚.  中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版). 2012(06)
[8]自體富血小板血漿干預(yù)兔早期椎間盤(pán)退變的初步研究[J]. 胡新鋒,王宸,芮云峰.  中國(guó)修復(fù)重建外科雜志. 2012(08)
[9]富血小板血漿復(fù)合物對(duì)腱-骨愈合界面力學(xué)性能影響的組織學(xué)研究[J]. 翟文亮,鄭燕梅,丁真奇,呂辰瑋,高躍川,郭以河.  中國(guó)微創(chuàng)外科雜志. 2012(06)
[10]腫瘤壞死因子樣凋亡微弱誘導(dǎo)劑在骨關(guān)節(jié)炎中的作用[J]. 陳悅,趙明才.  中華臨床醫(yī)師雜志(電子版). 2011(18)

碩士論文
[1]富血小板血漿與玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[D]. 李代斌.廣西中醫(yī)藥大學(xué) 2017



本文編號(hào)：3311543