目的:比較前、后路腰大肌膿腫清除及膿腔內(nèi)局部化療聯(lián)合后路病灶清除植骨內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核的臨床療效,探討后路腰大肌膿腫清除的可行性。方法:回顧分析2012年6月—2015年12月治療的37例胸腰椎結(jié)核伴腰大肌膿腫患者臨床資料。所有患者均行后路病灶清除、植骨內(nèi)固定術(shù),根據(jù)腰大肌膿腫清除的手術(shù)入路不同分為A組（21例,行后路膿腫清除及膿腔內(nèi)局部化療）和B組（16例,行前路膿腫清除及膿腔內(nèi)局部化療）。兩組患者性別、年齡、病程、病變節(jié)段、術(shù)前紅細(xì)胞沉降率、術(shù)前C-反應(yīng)蛋白、腰大肌膿腫側(cè)別、腰大肌膿腫最大橫徑及縱徑、伴隨膿腫、膿腔分隔情況、術(shù)前病變節(jié)段Cobb角、術(shù)前美國脊髓損傷協(xié)會(huì)（ASIA）分級(jí)等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。記錄并比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、膿腫吸收時(shí)間及骨融合時(shí)間;觀察患者術(shù)前及末次隨訪時(shí)的病變節(jié)段Cobb角變化情況;采用ASIA分級(jí)評(píng)價(jià)脊髓神經(jīng)功能。結(jié)果:除B組手術(shù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于A組（t=-2.985,P=0.005）外,兩組間術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、膿腫吸收時(shí)間及骨融合時(shí)間比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：40 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖４?Ｂ組患者，男，２２歲，Ｌ３、４結(jié)核伴右側(cè)腰大肌膿胖ａ、ｂ．術(shù)前正側(cè)位Ｘ線片示，??Ｌ３、Ｌ４椎破壞，局部后凸畸形角度約９．８

學(xué)??方式??陽性和直接的膿腫引流是確診髂腰肌膿腫的方法，其中引流液培高的敏感性及特異性，且陽性率更高［９］。原發(fā)病灶的臨床特征、組織養(yǎng)結(jié)果，如繼發(fā)性膿腫者的尿液、分泌物、痰液培養(yǎng)等，這些可以的致病微生物的間接證據(jù)。??生物??的患者中，僅有７５％病例能找到病原菌［９］。原發(fā)性髂腰肌膿腫多為一混合多種細(xì)菌感染一般是繼發(fā)性髂腰肌膿腫，其來源主要是腸道及發(fā)性髂腰肌膿腫或繼發(fā)性髂腰肌膿腫（骨骼肌為原發(fā)感染灶）最

Ｆｉｇｕｒｅ?２?Ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ?ａｌｇｏｒｉｔｈｍ?ｆｏｒ?ｔｈｅ?ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ?ｏｆ?ｐｓｏａｓ?ａｂｓｃｅｓｓｅｓ??總結(jié)??綜上所述，髂腰肌膿腫的診治有一定難度。在臨床工作中，我們需要從詳病史、全面的體格檢查中去尋找線索，掌握并發(fā)現(xiàn)對(duì)髂腰肌膿腫診斷有價(jià)值狀和體征；完善相關(guān)檢查和檢驗(yàn)，減少誤診和漏診；在確診髂腰肌膿腫后，要進(jìn)一步明確其病因，抗感染治療并去除病因，選擇合理治療方式處理髂腰腫，才能取得較好的療效。??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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