研究背景微創(chuàng)腰椎融合術在部分病例中已經(jīng)可以達到開放腰椎融合術的臨床療效要求。經(jīng)Kambin三角的腰椎間融合術擁有較多優(yōu)點,如無需侵犯腹部臟器和大血管、無需破壞后方骨質(zhì)、無需暴露硬脊膜和走行神經(jīng)根等,但要達到全內(nèi)鏡下腰椎微創(chuàng)融合,目前仍存在一些問題。由于手術通道的限制,在有限的視野和空間內(nèi)進行手術操作和植入腰椎融合器,手術風險高,技術難度大。植入的融合器越窄小,通道內(nèi)視野越清晰,操作空間更充分,顯然用窄面融合器是實現(xiàn)全內(nèi)鏡下腰椎微創(chuàng)融合術的方法之一。然而,窄面融合器是能否達到人體腰椎日常生活中的生物力學要求目前尚未有定論。全內(nèi)鏡下腰椎融合術使用了窄面融合器后,釘棒系統(tǒng)承受的應力增加,對釘棒系統(tǒng)固定腰椎穩(wěn)定性的要求必定提高。明確堅強牢靠的螺釘固定方式對創(chuàng)造腰椎穩(wěn)定環(huán)境、促進椎間骨融合而言十分重要。目的1.建立全腰椎有限元模型,測試其活動度與體外試驗進行對比驗證。2.設計新型的窄面融合器和用有限元方法分析其在全內(nèi)鏡下腰椎融合術術后的力學性能。3.對經(jīng)皮跨椎體螺釘、經(jīng)皮皮質(zhì)骨軌道螺釘、經(jīng)皮椎弓根螺釘3種釘棒固定方式進行有限元分析比較,尋找維持腰椎穩(wěn)定性最佳的釘棒固定方案。材料與方法1.建模:利... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學廣東省

【文章頁數(shù)】：112 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１－１?Ｍｉｍｉｃｓ?１７．０工具欄中的“ＣＴ骨質(zhì)的分離”按鈕（紅色對話框所示）

圖１－２?Ｍｉｍｉｃｓ?１７．０中分離腰椎各個椎體及進行二維蒙版編輯（綠色為ＬＩ、紫色為Ｌ２、紅??色為Ｌ３、橘色為Ｌ４、藍色為Ｌ５）。??Ｆｉｇｕｒｅ?１－２?Ｌｕｍｂａｒ?ｂｏｎｅ?ｓｅｇｍｅｎｔ?ａｎｄ?ｍａｓｋｉｎｇ?ｉｎ?Ｍｉｍｉｃｓ?１７．０?（Ｇｒｅｅｎ?ｉｓ?ＬＩ，?Ｐｕｒｐｌｅ?ｉｓ?Ｌ２，?Ｒｅｄ?ｉｓ??Ｌ３，?Ｏｒａｎｇｅ?ｉｓ?Ｌ４，?Ｂｌｕｅ?ｉｓ?Ｌ５）．??匕＝?ｆｔ?鬌命＋?ｅ?ｉ??Ｉ??ｉ??圖１－３全腰椎（Ｌ１＇５）三維模型（綠色為Ｌｌ、紫色為Ｌ２、紅色為Ｌ３、橘色為Ｌ４、藍色??為?Ｌ５）。??Ｆｉｇｕｒｅ?１－３?Ｔｈｅ?ｗｈｏｌｅ?ｌｕｍｂａｒ?（?ＬＩ？Ｌ５?）?ｔｈｒｅｅ?ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ?（?３Ｄ?）?ｍｏｄｅｌ?（Ｇｒｅｅｎ?ｉｓ?ＬＩ，?Ｐｕｒｐｌｅ??ｉｓ?Ｌ２，?Ｒｅｄ?ｉｓ?Ｌ３，?Ｏｒａｎｇｅ?ｉｓ?Ｌ４，?Ｂｌｕｅ?ｉｓ?Ｌ５）．??９??

Ｉ??ｉ??圖１－３全腰椎（Ｌ１＇５）三維模型（綠色為Ｌｌ、紫色為Ｌ２、紅色為Ｌ３、橘色為Ｌ４、藍色??為?Ｌ５）。??Ｆｉｇｕｒｅ?１－３?Ｔｈｅ?ｗｈｏｌｅ?ｌｕｍｂａｒ?（?ＬＩ？Ｌ５?）?ｔｈｒｅｅ?ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ?（?３Ｄ?）?ｍｏｄｅｌ?（Ｇｒｅｅｎ?ｉｓ?ＬＩ，?Ｐｕｒｐｌｅ??ｉｓ?Ｌ２，?Ｒｅｄ?ｉｓ?Ｌ３，?Ｏｒａｎｇｅ?ｉｓ?Ｌ４，?Ｂｌｕｅ?ｉｓ?Ｌ５）．??９??

【參考文獻】：
期刊論文
[1]全腰椎非線性有限元模型的建立與有效性驗證[J]. 凌欽杰,林暉,謝普生,鄧羽平,黃文華.  中國臨床解剖學雜志. 2018(06)
[2]全脊柱內(nèi)鏡下椎管減壓結(jié)合斜外側(cè)入路腰椎間融合術及經(jīng)皮椎弓根釘治療伴腰椎滑脫的腰椎管狹窄癥[J]. 涂計,李文甜,楊述華,張宇坤,華文彬,李帥,王坤,劉偉,宋雨,羅榮錦,楊操.  華中科技大學學報(醫(yī)學版). 2018(04)
[3]皮質(zhì)骨軌跡螺釘技術應用于骨質(zhì)疏松患者腰椎固定的有限元分析[J]. 吳曉宇,王哲,甘浩然,劉向東,吳彥超,董謝平.  中國矯形外科雜志. 2018(12)
[4]腰椎間孔擴大成形在椎間孔鏡技術中的意義[J]. 桑裴銘,張明,陳斌輝,顧仕榮,盧良杰,范揚帆.  浙江臨床醫(yī)學. 2018 (05)
[5]經(jīng)皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥的應用進展[J]. 格日勒,郭昭慶.  中國微創(chuàng)外科雜志. 2018(03)
[6]經(jīng)皮內(nèi)鏡下腰椎間盤切除術圍手術期并發(fā)癥的臨床研究[J]. 徐峰,徐彬,李濤,譚林英,胡昊,熊承杰,齊鳳宇.  中國矯形外科雜志. 2018(01)
[7]腰椎椎間融合術后融合器下沉的研究進展[J]. 鄧乾興.  廣東醫(yī)學. 2017(04)
[8]腰椎皮質(zhì)骨通道螺釘固定系統(tǒng)的生物力學實驗[J]. 姚羽,薛華偉,趙劍,張烽,曹涌,陳向東,趙金龍,姜星杰.  中國組織工程研究. 2017(03)
[9]影響骨質(zhì)疏松患者椎弓根螺釘固定強度的相關技術進展[J]. 王永強,劉曉光.  中國脊柱脊髓雜志. 2016(05)
[10]皮質(zhì)骨通道置椎弓根螺釘技術的研究進展[J]. 宣俊,徐道亮,王向陽.  中華骨科雜志. 2016 (01)

博士論文
[1]有限元法模擬特發(fā)性脊柱側(cè)凸后路矯形及內(nèi)固定應力分析研究[D]. 李勁松.中南大學 2013



本文編號：3305682