背景與目的近年來,隨著脊柱外科不斷向微創(chuàng)、精準(zhǔn)的方向發(fā)展,出現(xiàn)了許多微創(chuàng)的腰椎椎間融合手術(shù)方式,其中經(jīng)側(cè)方入路腰椎椎間融合術(shù)（LLIF）就是一種比較新穎的微創(chuàng)技術(shù)。該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用由Ozgur等于2006年首次報(bào)道,并將其命名為極外側(cè)入路腰椎椎間融合術(shù)（XLIF）,隨后根據(jù)手術(shù)器械及操作上的稍微不同,也有學(xué)者將其稱為直接外側(cè)入路腰椎椎間融合術(shù)（DLIF）。該術(shù)式不經(jīng)腹膜腔,消除了對腹膜和大血管的侵?jǐn)_;在直視下進(jìn)行操作,不需要術(shù)者分步學(xué)習(xí)微創(chuàng)操作技術(shù);在操作時(shí)不破壞腰椎后部張力帶結(jié)構(gòu),無需牽拉硬膜囊及脊神經(jīng),從而減少術(shù)后疼痛及硬膜纖維化,并最大限度地保留術(shù)后腰椎的穩(wěn)定性。此外,XLIF在治療退變性腰椎不穩(wěn)和畸形方面具有高度優(yōu)越性,因?yàn)樵撔g(shù)式允許直接訪問腰椎前柱,植骨床面積大,便于矯正畸形,融合率高;且該術(shù)式術(shù)中組織創(chuàng)傷小、失血少、術(shù)后疼痛較輕、患者住院時(shí)間較短,并能更快恢復(fù)日常生活活動(dòng)。因此,作為傳統(tǒng)腰椎椎間融合術(shù)的一種更安全、微創(chuàng)的替代方法,它越來越受歡迎。但是文獻(xiàn)報(bào)道部分病人術(shù)后并發(fā)腹股溝區(qū)和大腿前方感覺異�；蛱弁�、屈髖屈膝無力等癥狀,這與術(shù)中進(jìn)行腰大肌分離、通道擴(kuò)張、撐開器固定過程中... 

【文章來源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：64 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

非“淚滴形”腰大肌的形態(tài)測量及腹膜后大血管、腰叢神經(jīng)位置分布觀察

圖 1 非“淚滴形”腰大肌的形態(tài)測量及腹膜后大血管、腰叢神經(jīng)位置分布觀察。黃色雙箭頭表示腰大肌的縱軸，藍(lán)色雙箭頭表示腰大肌的橫軸，黃色單箭頭表示腹膜后大動(dòng)脈，藍(lán)色單箭頭表示腹膜后大靜脈，橢圓表示腰叢神經(jīng)位置分布。

圖 3. Moro 分區(qū)示意圖2.3.3 腹膜后大動(dòng)脈位置分布的測量參照 Moro 的分區(qū)方法，通過 T2 加權(quán)像軸位磁共振圖像測量在 L4/5 椎間隙層面兩種不同形態(tài)腰大肌左側(cè)腹膜后大動(dòng)脈的位置分布（見圖 1、圖 2、圖 3）。2.3.4 腹膜后大靜脈位置分布的測量參照 Moro 的分區(qū)方法，通過 T2 加權(quán)像軸位磁共振圖像測量在 L4/5 椎間隙層面兩種不同形態(tài)腰大肌右側(cè)腹膜后大靜脈的位置分布（見圖 1、圖 2、圖 3）。2.3.5 腰叢神經(jīng)位置分布的測量參照 Moro 的分區(qū)方法，通過 T2 加權(quán)像軸位磁共振圖像上神經(jīng)周圍的脂肪影像來測量在 L4/5 椎間隙層面兩種不同形態(tài)腰大肌左右側(cè)腰叢神經(jīng)的位置分布（見圖 1、圖 2、圖 3）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]斜前方腰椎椎間融合術(shù)的研究進(jìn)展[J]. 吳松松,陳志達(dá),林斌.  中國脊柱脊髓雜志. 2017(10)
[2]腰椎極外側(cè)經(jīng)腰大肌入路神經(jīng)影像學(xué)研究[J]. 何磊,謝沛根,陳瑞強(qiáng),舒濤,張良明,馮豐,戎利民.  中國修復(fù)重建外科雜志. 2016(11)
[3]微創(chuàng)極外側(cè)入路腰椎椎間融合術(shù)治療退行性腰椎椎管狹窄癥的初步應(yīng)用和早期療效分析[J]. 劉希麟,席焱海,馬俊,何海龍,謝寧,葉曉健.  脊柱外科雜志. 2015(04)
[4]經(jīng)骶前間隙雙節(jié)段椎體間軸向融合術(shù)的研究進(jìn)展[J]. 易明,宋西正.  中國矯形外科雜志. 2014(21)



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