目的:對TIPS術(shù)后肝性腦病的患者進行分析,評價TIPS術(shù)后肝性腦病發(fā)病的危險因素。明確不同類型支架在TIPS應(yīng)用中的效果有無差異。本研究以使用不同支架行TIPS手術(shù)的患者為研究對象,并使用核醫(yī)學(xué)方法對TIPS手術(shù)前后門靜脈的灌注量進行定量測定,計算TIPS手術(shù)對門靜脈灌注量的影響及TIPS術(shù)后肝性腦病的發(fā)病率。綜合評估肝性腦病與支架類型、門靜脈灌注量變化之間的關(guān)系。并通過門靜脈動態(tài)顯像的方法評價TIPS術(shù)后肝臟血流動力學(xué)的改變及不同支架對肝臟血流動力學(xué)的影響。方法:1)回顧性分析2010年7月至2018年8月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入治療中心171例行TIPS手術(shù)的患者,所有患者使用單純裸支架后單純覆膜支架、Fluency覆膜支架與裸支架的組合支架或使用Viatorr支架建立肝內(nèi)分流道。通過對影響患者肝性腦病發(fā)病率的因素進行分析,得出TIPS術(shù)后肝性腦病發(fā)病率的危險因素;2)對2014年4月至2017年9月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入治療中心行TIPS手術(shù)的患者160例。所有患者使用組合支架或Viatorr支架進行分流道的建立,通過對患者進行隨訪。分析兩組病例在TIPS術(shù)后短期療... 

【文章來源】：新疆醫(yī)科大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：89 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

不同類型支架隨訪中CT表現(xiàn)Fig.2-2CTfindingsindifferenttypesofstentsduringfollowing-up

感興趣區(qū)的設(shè)定Fig.3-1Areasofinteresting

新疆醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文的影響大于組合支架組。初步說明組合支架在對門靜脈入肝的血流進行“分配”時，直接分流入體循環(huán)的量更多。圖3-1感興趣區(qū)的設(shè)定Fig.3-1Areasofinteresting圖3-2術(shù)前時間-劑量曲線Fig.3-2PreoperativeTime-Activitycurve圖3-3術(shù)后時間-劑量曲線Fig.3-3PostoperationTime-Activitycurve49

【參考文獻】：
期刊論文
[1]限流支架治療經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后復(fù)發(fā)性或持續(xù)性顯性肝性腦病的效果和安全性[J]. 何創(chuàng)業(yè),陳輝,呂勇,夏冬東,余天壘,袁旭龍,李凱,王鉦鈺,牛靜,白葦,郭文剛,帖君,殷占新,韓國宏.  臨床肝膽病雜志. 2019(08)
[2]TIPS對肝硬化門靜脈高壓患者血小板的影響及其預(yù)后因素分析[J]. 梁珊珊,劉英,羅開宏,張玫,王輝,羅薛峰,黃亨建.  國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志. 2019(14)
[3]介入治療胃靜脈曲張:過去、現(xiàn)在和將來[J]. 羅薛峰.  中華介入放射學(xué)電子雜志. 2019(02)
[4]經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后肝性腦病研究進展[J]. 程小韻,張春清.  中國介入影像與治療學(xué). 2019(02)
[5]肝硬化肝性腦病診療指南[J]. 徐小元,丁惠國,李文剛,賈繼東,魏來,段鐘平,劉玉蘭,令狐恩強,莊輝.  中國肝臟病雜志(電子版). 2018(04)
[6]重視門靜脈高壓的基礎(chǔ)與臨床研究[J]. 陳平,吳云林.  中華消化病與影像雜志(電子版). 2018(06)
[7]肝硬化門靜脈高壓并發(fā)消化道出血危險因素回顧性分析[J]. 張意蘭.  內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志. 2018(11)
[8]肝硬化上消化道出血患者并發(fā)門靜脈血栓形成的危險因素[J]. 韓晶,毛錦娟,吳時勝,李尚日,劉斌.  中華實用診斷與治療雜志. 2018(06)
[9]組合支架在經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)中應(yīng)用的隨訪結(jié)果[J]. 趙世錄,王昌明,傅軍,欒景源,李天潤,趙軍,董國祥,李選.  中國微創(chuàng)外科雜志. 2018(04)
[10]經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)預(yù)防肝硬化門靜脈高壓合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的效果研究[J]. 喬江蓉.  成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2017(06)



本文編號：3295336