目的:利用實(shí)時(shí)圖像融合技術(shù),分析PBC術(shù)中球囊與Meckel’s腔位置關(guān)系,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類,驗(yàn)證各種分類發(fā)生的機(jī)制,期望提高穿刺成功率。同時(shí)結(jié)合術(shù)中實(shí)時(shí)三維掃描,驗(yàn)證球囊注入不同體積造影劑時(shí)球囊形態(tài)與Meckel’s腔形態(tài)關(guān)系。方法:收集廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科,2018年3月至2019年3月三叉神經(jīng)痛行PBC手術(shù)186例。術(shù)前行三叉神經(jīng)薄層MR（0.5mm）掃描,將MR數(shù)據(jù)導(dǎo)入美敦力神經(jīng)導(dǎo)航儀,并利用3D Slicer軟件計(jì)算Meckel’s腔體積并記錄形態(tài)。插管全麻后,頭稍后仰約10°,美敦力O形臂攝卵圓孔X片和頭顱側(cè)位X片,在卵圓孔X線引導(dǎo)下,從患側(cè)口角外3cm外進(jìn)針,觀察穿刺套管刺入卵圓孔的區(qū)域,從穿刺套管內(nèi)引導(dǎo)球囊導(dǎo)管進(jìn)入顱內(nèi),再次于卵圓孔X線下觀察球囊導(dǎo)管末端偏向。此時(shí),行O形臂三維斷層掃描,將數(shù)據(jù)即時(shí)傳輸入神經(jīng)導(dǎo)航儀,將斷層掃描影像與MR影像融合,判斷PBC球囊與Meckel’s腔的位置關(guān)系,并進(jìn)行分類。確定球囊導(dǎo)管位于Meckel’s腔內(nèi)后,注入造影劑,再次行O形臂三維斷層掃描,獲取球囊體積及三維形態(tài)數(shù)據(jù),結(jié)合術(shù)前Meckel’s腔體積及形態(tài)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:球囊與Me... 

【文章來源】：南華大學(xué)湖南省

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

手術(shù)室布局圖（注:患者平躺于碳素木板上，本試驗(yàn)僅使用導(dǎo)航的影像融合功能，傳輸圖像需導(dǎo)航同時(shí)識(shí)別O形臂及參考架，故僅將導(dǎo)航參考架固

5整后再次進(jìn)行三維掃描影像融合，直至確定球囊位于Meckel’s腔內(nèi)（本試驗(yàn)所有患者均調(diào)整成功，若多次調(diào)整失敗建議中止手術(shù)，轉(zhuǎn)行RF）。圖1.1：手術(shù)室布局圖（注:患者平躺于碳素木板上，本試驗(yàn)僅使用導(dǎo)航的影像融合功能，傳輸圖像需導(dǎo)航同時(shí)識(shí)別O形臂及參考架，故僅將導(dǎo)航參考架固定于木板床上，無需與患者固定。）圖1.2：手術(shù)步驟流程圖。1.1.4觀察指標(biāo)1.1.4.1穿刺套管進(jìn)入卵圓孔的區(qū)域（圖1.3）（1）卵圓孔內(nèi)側(cè)區(qū)域

6（2）卵圓孔中央?yún)^(qū)域（3）卵圓孔外側(cè)區(qū)域1.1.4.2球囊末端偏向（圖1.4）（1）偏向卵圓孔內(nèi)側(cè)（2）無明顯偏向（3）偏向卵圓孔外側(cè)1.1.4.3球囊導(dǎo)管與Meckel’s腔位置關(guān)系（1）腔內(nèi)型（2）腔外型（3）腔外側(cè)壁型（4）腔內(nèi)側(cè)壁型注：所有觀察指標(biāo)均為首次穿刺時(shí)觀察，調(diào)整穿刺不納入觀察范圍。定義腔內(nèi)型為穿刺成功，其他類型為穿刺失敗。圖1.3：術(shù)中卵圓孔正位片圖。如圖所示，紅色區(qū)域定義為卵圓孔內(nèi)側(cè)區(qū)域，黃色區(qū)域定義為卵圓孔中央?yún)^(qū)域，藍(lán)色區(qū)域定義為卵圓孔外側(cè)區(qū)域。Max：maxilla，上頜骨；Man：mandible，下頜骨；PB：petrousbone，巖骨；ZA：zygomaticarch，顴弓；MAC：mastoidaircell，乳突氣房；EI：endotrachealintubation，氣管插管。


本文編號(hào)：3248598