目的:創(chuàng)傷性腦損傷是臨床常見(jiàn)的危急重癥,尤其是重型腦損傷,其致死、致殘率高,是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。影響臨床預(yù)后的主要原因是繼發(fā)性顱腦損傷,繼發(fā)性腦損傷可表現(xiàn)為腦水腫、腦腫脹、炎癥反應(yīng)等,其損傷機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜,彼此聯(lián)系。磷脂酶a2（phospholipase a2,PLa2）在人體內(nèi)分布廣泛,尤其在腦組織含量高。在繼發(fā)性神經(jīng)損傷中,磷脂酶a2通過(guò)脂質(zhì)過(guò)氧化、鈣超載、炎癥反應(yīng)等途徑起著重要的作用。本實(shí)驗(yàn)主要探討急性重型顱腦損傷患者入院9天內(nèi)PLa2家族中的脂蛋白相關(guān)磷脂酶 a2（Lipoprotein associated phospholipase a2,Lp-PLa2）血清水平與腦損傷程度及出院時(shí)近期預(yù)后的關(guān)系。方法:納入山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心自2018年12月至2019年12月確診的單純顱腦損傷患者20例進(jìn)行研究,并隨機(jī)抽取本院體檢中心健康體檢者8例作為對(duì)照組,兩組年齡均在18-40歲,并符合設(shè)計(jì)的納入排除標(biāo)準(zhǔn)。損傷組依據(jù)入院時(shí)顱腦損傷程度分型進(jìn)行分組,輕度顱腦損傷為輕型組（n=1 0）,中度及重度顱腦損傷為中重型組（n=1 0）�；颊叱鲈簳r(shí),通過(guò)對(duì)患者生活能力依賴(lài)程度（以日常生... 

【文章來(lái)源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁(yè)數(shù)】：46 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

對(duì)照組及顱腦損傷組各組血清Lp-PLa2含量的比較

山西醫(yī)科大學(xué)（博）碩士學(xué)位論文7注：a與對(duì)照組相比P<0.001；與中重型組第1天相比，b1P<0.001,b2P>0.05；c與中重型組第7天相比，P<0.001；d輕型組第1、7、9天兩兩對(duì)比，P>0.05。圖1對(duì)照組及顱腦損傷組各組血清Lp-PLa2含量的比較2.2.2損傷各組不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)血清Lp-PLa2含量變化依表3可見(jiàn)，中重型組傷后第1、7天所測(cè)Lp-PLa2含量升高，并達(dá)峰值，第9天下降；輕型組血清Lp-PLa2水平變化幅度并不大。損傷中重型組、輕型組在不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)血清Lp-PLa2水平呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化，總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。各組血清Lp-PLa2水平在第1、7、9天差異有顯著性（P<0.05）。中重型組所測(cè)Lp-PLa2水平于傷后開(kāi)始升高，第7天的血清水平達(dá)最高值，高于第1、9天，有顯著差異（P<0.05），第7日達(dá)到最大值后緩慢回降。輕型組血清Lp-PLa2含量于傷后開(kāi)始緩慢升高，其水平相對(duì)穩(wěn)定，隨時(shí)間變化無(wú)明顯峰值。無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)圖2。圖2對(duì)照組及顱腦損傷各組不同時(shí)間點(diǎn)血清Lp-PLa2水平變化

山西醫(yī)科大學(xué)（博）碩士學(xué)位論文82.3血清Lp-PLa2含量與顱腦損傷病人近期預(yù)后的關(guān)系按照預(yù)后評(píng)估重新分組后，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，Mauchly球形檢測(cè)顯示W(wǎng)=0.069，大約卡方39.820，P<0.001，不滿(mǎn)足球形對(duì)稱(chēng)，采用多變量檢測(cè)，結(jié)果顯示顱腦損傷近期預(yù)后不同的組Lp-PLa2含量在不同時(shí)間點(diǎn)間進(jìn)行比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（F=8.40，P=0.003）。表4詳細(xì)分析了不同分組及不同時(shí)間點(diǎn)的測(cè)量值之間的差異。表4預(yù)后各組不同時(shí)間點(diǎn)血清Lp-PLa2水平的比較（）組別n1天7天9天F值P值輕度依賴(lài)組12451.14±126.21497.75±198.41462.10±118.180.310.736c中重度依賴(lài)組8798.37±79.901118.93±279.26a1733.30±74.63a2b11.370.001F值47.3734.0632.99P值<0.001<0.001<0.001注：與中重度依賴(lài)組第1天相比，a1P=0.001,a2P>0.05；b與中重度依賴(lài)組第7天相比，P<0.001；c輕度依賴(lài)組第1、7、9天兩兩對(duì)比，P>0.05。2.3.1預(yù)后各組組間血清Lp-PLa2含量的比較輕度依賴(lài)組所測(cè)Lp-PLa2含量在第1、7、9天少于中重度依賴(lài)組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。在同一時(shí)間點(diǎn)，生活能力越差的組，對(duì)他人依賴(lài)程度越高，血清Lp-PLa2含量也越高，出院時(shí)近期預(yù)后也越差。詳見(jiàn)圖3。圖3不同預(yù)后各組血清Lp-PLa2水平的比較


本文編號(hào)：3248485