目的:創(chuàng)傷性腦損傷是臨床常見的危急重癥,尤其是重型腦損傷,其致死、致殘率高,是臨床關注的重點。影響臨床預后的主要原因是繼發(fā)性顱腦損傷,繼發(fā)性腦損傷可表現(xiàn)為腦水腫、腦腫脹、炎癥反應等,其損傷機制錯綜復雜,彼此聯(lián)系。磷脂酶a2（phospholipase a2,PLa2）在人體內(nèi)分布廣泛,尤其在腦組織含量高。在繼發(fā)性神經(jīng)損傷中,磷脂酶a2通過脂質(zhì)過氧化、鈣超載、炎癥反應等途徑起著重要的作用。本實驗主要探討急性重型顱腦損傷患者入院9天內(nèi)PLa2家族中的脂蛋白相關磷脂酶 a2（Lipoprotein associated phospholipase a2,Lp-PLa2）血清水平與腦損傷程度及出院時近期預后的關系。方法:納入山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院急診醫(yī)學中心自2018年12月至2019年12月確診的單純顱腦損傷患者20例進行研究,并隨機抽取本院體檢中心健康體檢者8例作為對照組,兩組年齡均在18-40歲,并符合設計的納入排除標準。損傷組依據(jù)入院時顱腦損傷程度分型進行分組,輕度顱腦損傷為輕型組（n=1 0）,中度及重度顱腦損傷為中重型組（n=1 0）。患者出院時,通過對患者生活能力依賴程度（以日常生... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學山西省

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

對照組及顱腦損傷組各組血清Lp-PLa2含量的比較

山西醫(yī)科大學（博）碩士學位論文7注：a與對照組相比P<0.001；與中重型組第1天相比，b1P<0.001,b2P>0.05；c與中重型組第7天相比，P<0.001；d輕型組第1、7、9天兩兩對比，P>0.05。圖1對照組及顱腦損傷組各組血清Lp-PLa2含量的比較2.2.2損傷各組不同時間節(jié)點血清Lp-PLa2含量變化依表3可見，中重型組傷后第1、7天所測Lp-PLa2含量升高，并達峰值，第9天下降；輕型組血清Lp-PLa2水平變化幅度并不大。損傷中重型組、輕型組在不同時間節(jié)點血清Lp-PLa2水平呈現(xiàn)動態(tài)變化，總體差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。各組血清Lp-PLa2水平在第1、7、9天差異有顯著性（P<0.05）。中重型組所測Lp-PLa2水平于傷后開始升高，第7天的血清水平達最高值，高于第1、9天，有顯著差異（P<0.05），第7日達到最大值后緩慢回降。輕型組血清Lp-PLa2含量于傷后開始緩慢升高，其水平相對穩(wěn)定，隨時間變化無明顯峰值。無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見圖2。圖2對照組及顱腦損傷各組不同時間點血清Lp-PLa2水平變化

山西醫(yī)科大學（博）碩士學位論文82.3血清Lp-PLa2含量與顱腦損傷病人近期預后的關系按照預后評估重新分組后，進行統(tǒng)計學處理，Mauchly球形檢測顯示W(wǎng)=0.069，大約卡方39.820，P<0.001，不滿足球形對稱，采用多變量檢測，結(jié)果顯示顱腦損傷近期預后不同的組Lp-PLa2含量在不同時間點間進行比較，具有統(tǒng)計學差異（F=8.40，P=0.003）。表4詳細分析了不同分組及不同時間點的測量值之間的差異。表4預后各組不同時間點血清Lp-PLa2水平的比較（）組別n1天7天9天F值P值輕度依賴組12451.14±126.21497.75±198.41462.10±118.180.310.736c中重度依賴組8798.37±79.901118.93±279.26a1733.30±74.63a2b11.370.001F值47.3734.0632.99P值<0.001<0.001<0.001注：與中重度依賴組第1天相比，a1P=0.001,a2P>0.05；b與中重度依賴組第7天相比，P<0.001；c輕度依賴組第1、7、9天兩兩對比，P>0.05。2.3.1預后各組組間血清Lp-PLa2含量的比較輕度依賴組所測Lp-PLa2含量在第1、7、9天少于中重度依賴組，差異在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）。在同一時間點，生活能力越差的組，對他人依賴程度越高，血清Lp-PLa2含量也越高，出院時近期預后也越差。詳見圖3。圖3不同預后各組血清Lp-PLa2水平的比較


本文編號：3248485