背景:高位肛瘺手術(shù)不可避免的會引起不同程度的肛門括約肌損傷,導致肛門功能失調(diào),不同程度的影響患者的生活質(zhì)量,目前國外推薦盆底生物反饋訓練、骶神經(jīng)刺激等治療方式,生物反饋訓練的療效確切,但療程長、患者依從性差;骶神經(jīng)刺激起效快,但花費大、并發(fā)癥多,臨床上暫時無法廣泛推廣。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的電針療法與骶神經(jīng)刺激有異曲同工之妙,且操作簡便,費用低廉,感染率低,故本研究試圖通過電針替代骶神經(jīng)刺激,并聯(lián)合生物反饋療法對肛瘺術(shù)后控便功能失調(diào)進行治療,探討這一雙聯(lián)療法的可行性、有效性及優(yōu)勢,為臨床進一步推廣提供依據(jù),也為肛瘺術(shù)后的康復(fù)性治療提供規(guī)范及新的視角。目的:1.研究電針療法結(jié)合生物反饋治療對肛瘺術(shù)后控便功能失調(diào)患者的肛門直腸動力學的影響。2.探索電針療法結(jié)合生物反饋治療肛瘺術(shù)后控便功能失調(diào)的臨床療效及優(yōu)勢。方法:選擇福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院肛腸科2017年2月至2017年10月門診及住院病人資料中篩選出符合納入標準的病人40例,按隨機數(shù)字表分為兩組（治療組和對照組）。治療組采用電針療法結(jié)合生物反饋治療,1次/日,約30min/次,10次為1療程,治療2個療程,共20次;對照組采用單純生物反饋治... 

【文章來源】：福建中醫(yī)藥大學福建省

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
前言
臨床研究
    1 研究對象
    2 一般資料
        2.1 性別
        2.2 年齡
        2.3 wexner積分
        2.4 肛門指診括約肌功能評估
        2.5 直腸感覺閾值情況
        2.6 肛門直腸壓力測定情況
        2.7 直腸肛管收縮反射
        2.8 直腸肛管抑制反射
    3 病例選擇
        3.1 診斷標準
        3.2 納入標準
        3.3 排除標準
        3.4 病例退出及剔除標準
    4 研究方法
        4.1 試驗設(shè)計
        4.2 治療方案
    5 觀察指標
        5.1 肛門失禁評分
        5.2 肛門括約肌指診情況
        5.3 高分辨固態(tài)肛門直腸壓力測定
        5.4 總療效評定標準
        5.5 隨訪3個月后復(fù)發(fā)率
    6 統(tǒng)計處理
研究結(jié)果
    1 Wexner失禁評分
    2 肛門指診括約肌功能評估
        2.1 治療后肛門指診括約肌功能評估
        2.2 治療后3個月肛門指診括約肌功能評估
    3 治療前、治療后、治療后3個月肛腸動力學檢測指標
        3.1 肛管靜息壓
        3.2 肛管最大收縮壓
        3.3 肛管平均收縮壓
        3.4 肛管功能長度
        3.5 初始感覺容量
        3.6 初始便意容量
        3.7 最大耐受量
        3.8 直腸肛管收縮反射
        3.9 直腸肛管抑制反射
    4 總體療效
        4.1 治療后療效比較
        4.2 治療后3個月療效比較
討論
    1 傳統(tǒng)醫(yī)學對肛瘺術(shù)后控便功能失調(diào)的認識
    2 現(xiàn)代醫(yī)學對肛瘺術(shù)后控便功能失調(diào)的認識
    3 肛門功能評估進展
    4 生物反饋療法
        4.1 生物反饋原理
        4.2 生物反饋是目前治療肛門功能失調(diào)的一線療法
        4.3 生物反饋的不足
    5 骶神經(jīng)刺激療法
    6 中醫(yī)電針療法
    7 研究結(jié)果分析
        7.1 一般資料分析
        7.2 療效分析
        7.3 wexner失禁評分
        7.4 肛門指診括約肌功能評估
        7.5 肛管靜息壓
        7.6 肛管最大收縮壓及肛管平均收縮壓
        7.7 肛管功能長度
        7.8 初始感覺容量、初始便意容量、最大耐受量
        7.9 直腸肛管收縮反射
        7.10 直腸肛管抑制反射
    8 本研究存在的不足與展望
結(jié)論
參考文獻
附錄
文章綜述
    參考文獻
致謝
作者簡歷


【參考文獻】：
期刊論文
[1]三維肛門直腸測壓在大便失禁治療中的應(yīng)用[J]. 許晨,宇永軍,張軼,林欣,李玉瑋,張錫朋,江濤.  中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志. 2017(03)
[2]中醫(yī)治療肛門失禁患者的療效觀察[J]. 文金明,文晨,李紅娟,胡燕,文運良.  中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志. 2015(34)
[3]高分辨肛門直腸測壓與生物反饋訓練在功能性大便失禁中的應(yīng)用[J]. 蘭巧麗,鄭恩典,陳艷,鄭亮,翁雪健.  中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志. 2016(05)
[4]外傷性肛門失禁39例一期縫合治療臨床觀察[J]. 馬春慧,姜錫麗,曲牟文.  中國臨床醫(yī)生雜志. 2016(03)
[5]生物反饋訓練治療盆底肌痙攣綜合癥的臨床療效觀察[J]. 路明,劉揚,溫浩.  中華結(jié)直腸疾病電子雜志. 2016(01)
[6]中藥敷臍治療老年人大便失禁臨床觀察與護理[J]. 徐志紅.  內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2015(09)
[7]針灸治療功能性大便失禁:隨機對照研究[J]. 趙雨,羅云婷,閆江華,伍靜,劉夢閱,李寧.  中國針灸. 2015(07)
[8]肛門失禁的中醫(yī)治療體會[J]. 朱澤.  中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2015(04)
[9]排糞失禁的治療現(xiàn)狀[J]. 王曉鋒,李華山.  中華胃腸外科雜志. 2014 (12)
[10]骶神經(jīng)電刺激在治療肛門直腸疾病中的作用[J]. 柳凱倫,王志民.  中華胃腸外科雜志. 2014 (12)



本文編號：3215272