背景:膝關節(jié)上方有股骨髁,下方有脛骨平臺,前方有髕骨。這三種骨性組織組成了膝關節(jié)的“骨架”,同時附著在骨上的各種肌肉、脂肪、滑膜等軟組織,維持著膝關節(jié)前屈、后伸及旋轉時的穩(wěn)定性。三種骨性結構不直接接觸,而是靠軟組織相關聯(lián),因此形成了有3個間隙,它們分別是位于膝關節(jié)股內側區(qū)的內側間室、膝關節(jié)腓側的外側間室以及髕骨和股骨之間的髕股間室。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的任何一個間室都可能產生病變,初期,病理改變僅包含在1個間室內[1],內側關節(jié)間隙病變的發(fā)生似乎高于其它間室。在早期,骨關節(jié)炎的癥狀不嚴重的時候,行保守治療可以取得較好的效果[2]。對于保守治療不能改善癥狀的患者,需要對病變的膝關節(jié)進行手術治療來改變患者的癥狀。臨床上,對KOA患者癥狀有改善的手術方式主要有脛骨高位截骨（HTO）、單髁關節(jié)置換（UKA）和全膝關節(jié)置換（TKA）。HTO能改善疼痛的關鍵在于糾正下肢力線,將患者的負重從損傷的一側,轉換到相對健康的一側,是治療KOA的有效手段。UKA運用人工關節(jié)置換表面已經發(fā)生病變關節(jié)間室,對膝關節(jié)內其它結構不進行處理。手術微創(chuàng)、患者失血量少、早期恢復、相對TKA更加廉價等優(yōu)點,使得UKA在臨床... 

【文章來源】：大連醫(yī)科大學遼寧省

【文章頁數】：41 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１：技術路線圖??２、研究內容??

２．納入文獻的一般資料??納入文獻的１１篇臨床研究中，２篇為隨機對照試驗，９篇為回顧性分次研究的是為了了解脛骨高位截骨和單髁置換治療單間室骨性關節(jié)炎的療驗組為ＨＴＯ組，對照組為ＵＫＡ組，ＨＴＯ手術方式包括開放性楔形截骨、閉合骨，ＵＫＡ主要包括８種不同的單課假體，如Ｚｉｍｍｅｒ，?Ｏｘｆｏｒｄ－ＩＩＩ，?Ｍｉｌｌｅｒ－Ｇａ等，１１篇文獻共納入６２６６例膝關節(jié)，其中有９１０例脛骨高位截骨，５３５６置換，ＨＴ０組年齡分布在５２－８０歲，ＵＫＡ組年齡分布在６２－７３歲，隨訪時間－１２－??

?大連醫(yī)科大學碩士學位論文???３．偏倚風險評估??納入的１１篇文獻中，２篇提到隨機分配，９篇為非隨機分配；２篇文獻分別提??到隨機分配入組的方案，如擲硬幣、抽簽等方式。其余９篇均為醫(yī)生與患者溝通??后決定入組方案；１１篇文獻中都有在文中提到了隨訪的具體情況。極低的失訪率，??失訪的原因都得到了充分闡述。１１篇文獻中原始數據詳細。納入的文獻均為英文，??語言及人種有很大的區(qū)別，其它偏倚風險較大。最終的偏倚風險評估結果見圖３、??４??

【參考文獻】：
期刊論文
[1]單髁假體的演變及現(xiàn)狀[J]. 萬伏銀,郭萬首.  中國組織工程研究. 2017(23)
[2]應用不同方法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的對比研究[J]. 陳偉,陳百成,王飛,高石軍,邵德成,張英澤.  河北醫(yī)科大學學報. 2015(05)
[3]腓骨部分切除對髖、膝、踝關節(jié)影響的研究[J]. 王娟,王坤正,陳偉,吳濤,張飛,張英澤.  河北醫(yī)科大學學報. 2015(01)
[4]腓骨高位截骨治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的解剖學研究[J]. 楊延江,鄭占樂,李坤,張奇.  河北醫(yī)科大學學報. 2014(06)
[5]不均勻沉降在膝關節(jié)退變及內翻過程中機制的研究[J]. 張英澤,李存祥,李冀東,王飛,朱燕賓,楊光,田野.  河北醫(yī)科大學學報. 2014(02)
[6]膝骨關節(jié)炎治療概況[J]. 邱海彥.  風濕病與關節(jié)炎. 2013(06)



本文編號：3215228