背景:膝關(guān)節(jié)上方有股骨髁,下方有脛骨平臺,前方有髕骨。這三種骨性組織組成了膝關(guān)節(jié)的“骨架”,同時(shí)附著在骨上的各種肌肉、脂肪、滑膜等軟組織,維持著膝關(guān)節(jié)前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)時(shí)的穩(wěn)定性。三種骨性結(jié)構(gòu)不直接接觸,而是靠軟組織相關(guān)聯(lián),因此形成了有3個(gè)間隙,它們分別是位于膝關(guān)節(jié)股內(nèi)側(cè)區(qū)的內(nèi)側(cè)間室、膝關(guān)節(jié)腓側(cè)的外側(cè)間室以及髕骨和股骨之間的髕股間室。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的任何一個(gè)間室都可能產(chǎn)生病變,初期,病理改變僅包含在1個(gè)間室內(nèi)[1],內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙病變的發(fā)生似乎高于其它間室。在早期,骨關(guān)節(jié)炎的癥狀不嚴(yán)重的時(shí)候,行保守治療可以取得較好的效果[2]。對于保守治療不能改善癥狀的患者,需要對病變的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行手術(shù)治療來改變患者的癥狀。臨床上,對KOA患者癥狀有改善的手術(shù)方式主要有脛骨高位截骨（HTO）、單髁關(guān)節(jié)置換（UKA）和全膝關(guān)節(jié)置換（TKA）。HTO能改善疼痛的關(guān)鍵在于糾正下肢力線,將患者的負(fù)重從損傷的一側(cè),轉(zhuǎn)換到相對健康的一側(cè),是治療KOA的有效手段。UKA運(yùn)用人工關(guān)節(jié)置換表面已經(jīng)發(fā)生病變關(guān)節(jié)間室,對膝關(guān)節(jié)內(nèi)其它結(jié)構(gòu)不進(jìn)行處理。手術(shù)微創(chuàng)、患者失血量少、早期恢復(fù)、相對TKA更加廉價(jià)等優(yōu)點(diǎn),使得UKA在臨床... 

【文章來源】：大連醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１：技術(shù)路線圖??２、研究內(nèi)容??

２．納入文獻(xiàn)的一般資料??納入文獻(xiàn)的１１篇臨床研究中，２篇為隨機(jī)對照試驗(yàn)，９篇為回顧性分次研究的是為了了解脛骨高位截骨和單髁置換治療單間室骨性關(guān)節(jié)炎的療驗(yàn)組為ＨＴＯ組，對照組為ＵＫＡ組，ＨＴＯ手術(shù)方式包括開放性楔形截骨、閉合骨，ＵＫＡ主要包括８種不同的單課假體，如Ｚｉｍｍｅｒ，?Ｏｘｆｏｒｄ－ＩＩＩ，?Ｍｉｌｌｅｒ－Ｇａ等，１１篇文獻(xiàn)共納入６２６６例膝關(guān)節(jié)，其中有９１０例脛骨高位截骨，５３５６置換，ＨＴ０組年齡分布在５２－８０歲，ＵＫＡ組年齡分布在６２－７３歲，隨訪時(shí)間－１２－??

?大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文???３．偏倚風(fēng)險(xiǎn)評估??納入的１１篇文獻(xiàn)中，２篇提到隨機(jī)分配，９篇為非隨機(jī)分配；２篇文獻(xiàn)分別提??到隨機(jī)分配入組的方案，如擲硬幣、抽簽等方式。其余９篇均為醫(yī)生與患者溝通??后決定入組方案；１１篇文獻(xiàn)中都有在文中提到了隨訪的具體情況。極低的失訪率，??失訪的原因都得到了充分闡述。１１篇文獻(xiàn)中原始數(shù)據(jù)詳細(xì)。納入的文獻(xiàn)均為英文，??語言及人種有很大的區(qū)別，其它偏倚風(fēng)險(xiǎn)較大。最終的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果見圖３、??４??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3215228