本文關鍵詞：AO克氏針張力帶與鎳鈦髕骨爪治療髕骨骨折的臨床療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：髕骨是人體最大的籽骨,被股四頭肌肌腱包圍,可保護脛骨髁關節(jié)和股骨髁關節(jié)面不受損傷,并與股骨髁相關節(jié)組成伸膝裝置,在伸膝過程中發(fā)揮杠桿作用,也可在維持膝關節(jié)在半屈曲位的穩(wěn)定性,避免其出現(xiàn)過度內外翻。隨著生活水平的不斷提高,物質資源的不斷豐富,各種事故的發(fā)生率卻逐步上升,髕骨骨折已然變?yōu)楣强瞥Ｒ娕R床疾病之一,在醫(yī)患當中都引起了足夠的重視。但由于髕骨所在位置表淺(僅有皮膚、皮下組織及髕前滑囊),所以仍然極易受到直接暴力和間接暴力導致其損傷,其發(fā)生率約占全身各部骨折的1.65%。近年來,隨著臨床研究對髕骨骨折的不斷深入和探索,治療方法也在逐漸的擴充及改善,目的在于為患者帶來更多的便利(減少開支、減輕痛苦、縮短術后恢復時間,盡量保留其功能的完善),所以總結其手術方法有以下幾種:張力帶固定(AO張力帶內固定、鋼絲環(huán)扎固定、Cable-pin系統(tǒng))、鎳鈦髕骨爪內固定、可吸收張力帶固定(五角縫合網(wǎng))、外固定器固定、全髕骨切除、部分髕骨切除術等。可見治療髕骨骨折的方法較多,所以要選擇正確的手術方式仍要根據(jù)患者髕骨骨折類型則以選取,挑選最佳治療方案后再予以手術治療,并在術后選用合理的中醫(yī)綜合療法進行辨證論治,以最佳治療效果為目的,更好的為廣大的患者做出貢獻。目的:本文旨在研究、探索和比較AO克氏針張力帶和鎳鈦髕骨爪治療髕骨骨折的臨床療效。方法:采用回顧性分析的方法,對湖北省中醫(yī)院、廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院在2014年1月-2015年9月期間,根據(jù)其病例納入及排除標準,選取46位髕骨骨折患者,采取簡單隨機抽樣方法,分為AO克氏針張力帶(簡稱A組)和鎳鈦髕骨爪組(簡稱B組)。其中A組20例,給予AO克氏針張力帶切開復位內固定術;B組26例,給予鎳鈦髕骨爪切開復位內固定術。術后積極給予止痛、抗生素等對癥治療,CPM機輔助功能鍛煉及中藥內服、傷科熏洗湯外用等對癥支持治療,所有患者術后0-2天、1周、2周、4周、6周、3月、1年7個節(jié)點行患肢膝關節(jié)正側位片及斜位片。最后,從不同方法的手術操作時間、骨折愈合時間、術后并發(fā)癥,膝關節(jié)功能恢復方面比較分析。結果:所有患者獲得隨訪,隨訪時間為9-16個月,平均12個月。(1)兩組在手術操作時間上有差異(P0.05),鎳鈦髕骨爪組手術操作時間短于AO克氏針張力帶組。(2)兩組患者在骨折臨床愈合時間上未見明顯差異(P0.05)。(3)A組術后并發(fā)癥發(fā)生率高于B組(P0.05)(4)兩組在術后膝關節(jié)功能恢復方面無顯著差異(P0.05)。結論:AO克氏針張力帶和鎳鈦髕骨爪都是良好的治療髕骨骨折的方法,在骨折愈合時間和治療效果上無明顯差異,鎳鈦髕骨爪操作更加簡單、手術用時時間短、內固定松動的發(fā)生率低,治療復雜的骨折類型有著明顯的優(yōu)勢,在取出內固定的二次手術中更加方便和快捷,但AO克氏針張力帶在價格方面同樣有著不錯的優(yōu)勢,所以兩種手術方法的選擇還得根據(jù)實際情況而定。
【關鍵詞】：髕骨骨折 AO克氏針張力帶 鎳鈦髕骨爪 臨床效果分析
【學位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 英文縮略詞表11-12
• 前言12-14
• 臨床資料與治療方法14-24
• 1 臨床資料14-17
• 1.1 病例來源14
• 1.2 病例采集時間14
• 1.3 診斷標準14
• 1.4 骨折分型14-15
• 1.5 病例納入及排除標準15-16
• 1.6 一般資料16
• 1.7 可比性分析16-17
• 2 治療方法17-21
• 2.1 術前準備17-18
• 2.2 手術材料的選擇18
• 2.3 麻醉方式18
• 2.4 手術方法18-19
• 2.5 術后處理19-21
• 3.分析方法21-22
• 3.1 臨床觀察指標21
• 3.2 治療效果評價標準21-22
• 3.3 統(tǒng)計學方法22
• 4.研究結果22-24
• 討論24-32
• 結論32-33
• 參考文獻33-37
• 綜述 髕骨骨折的治療進展37-45
• 參考文獻42-45
• 附錄一45-49
• 附錄二49-51
• 致謝51

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本文編號：321164