本文關鍵詞：微創(chuàng)經皮鋼板與交鎖髓內釘治療脛骨中下段骨折的療效比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討微創(chuàng)經皮鋼板與交鎖髓內釘治療治療脛骨中下段閉合性骨折的療效,比較兩種手術方式的優(yōu)缺點,為臨床治療提供參考依據(jù),以期獲得更好的治療效果。方法:回顧性研究自2012年2月至2014年2月期間,我院骨科收治的脛骨中下段閉合性骨折患者75例,分別采用經皮微創(chuàng)鋼板固定和閉合復位交鎖髓內釘固定,根據(jù)手術方式分組,其中經皮微創(chuàng)鋼板37例,交鎖髓內釘38例,隨訪時間均在一年以上。統(tǒng)計兩組術前住院時間,手術時間,術中出血量,術中透視次數(shù),手術切口大小,術后并發(fā)癥,骨折臨床愈合時間。在隨訪過程中采用脛骨骨折Johner-Wruhs臨床功能評分,其中骨折臨床愈合時間標準是以患者患肢可完全負重,X線片提示骨折線模糊或消失為準。比較微創(chuàng)經皮鋼板與交鎖髓內釘治療脛腓骨中下段骨折的臨床療效。結果:微創(chuàng)經皮鋼板組和交鎖髓內釘組觀察指標比較:平均術前住院時間分別為(7.38±2.38)和(5.39±2.78)天,兩組相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),后者較前者術前等待時間短;平均手術時間分別為(71.89±13.25)和(88.82±22.61)分鐘,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),前者較后者平均手術時間短;平均術中出血量分別為(76.62±12.14)和(126.58±33.95)毫升,兩組相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),前者比后者術中出血量少;平均術中透視次數(shù)分別為(7.43±2.34)和(9.37±2.99)次,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),前者比后者平均透視次數(shù)少;平均手術切口長度分別為(10.86±2.31)和(10.76±2.27)厘米,兩者差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組間在平均透視次數(shù)上無明顯區(qū)別;平均骨折臨床愈合時間分別為(19.43±2.69)和(20.29±3.99)周,兩組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),兩者臨床愈合時間相近。微創(chuàng)經皮鋼板組出現(xiàn)1例術后感染,1例延遲愈合,無踝關節(jié)疼痛、內固定斷裂、靜脈血栓及膝關節(jié)疼痛、踝關節(jié)內外翻成角等并發(fā)癥;交鎖髓內釘組有1例術后感染,2例延遲愈合,4例膝關節(jié)疼痛,1例踝關節(jié)內外翻成角,臨床分析前者并發(fā)癥發(fā)生率較后者少。微創(chuàng)經皮鋼板組術后功能評分優(yōu)良率為91.2%,交鎖髓內釘組術后功能評分優(yōu)良率為86.8%,兩組術后功能評分相比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:微創(chuàng)經皮鋼板及交鎖髓內釘均是治療脛骨中下段骨折的有效方法。微創(chuàng)經皮鋼板技術具有手術時間短、術中出血少、透視時間短,術后并發(fā)癥少等優(yōu)點,但同樣交鎖髓內釘也具有術前住院時間短、臨床療效好等優(yōu)點,具體選用哪種手術方式應根據(jù)醫(yī)生的臨床經驗及骨折類型來綜合分析。
【關鍵詞】：脛骨骨折 經皮微創(chuàng)鋼板 帶鎖髓內釘 療效
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 英文縮略詞表7-8
• 中文摘要8-9
• 英文摘要9-11
• 1 引言11-14
• 2 資料及方法14-19
• 2.1 病例的來源14
• 2.2 一般病例資料14
• 2.3 病例診斷標準14-15
• 2.4 納入標準和排除標準15
• 2.4.1 納入標準15
• 2.4.2 排除標準15
• 2.5.材料15
• 2.6 臨床治療15-19
• 2.6.1 術前準備15-16
• 2.6.2 手術方式16-18
• 2.6.3 術后處理18
• 2.6.4 術后隨訪和臨床評分18
• 2.6.5 觀察指標18-19
• 2.6.6 療效判定標準19
• 2.6.7 統(tǒng)計學分析19
• 3 結果19-24
• 3.1 兩組患者術前一般資料的比較19
• 3.2 兩組患者圍手術期資料的比較19-21
• 3.3 兩組患者臨床愈合時間的比較21
• 3.4 兩組患者術后并發(fā)癥的比較21-22
• 3.5 兩組患者術后患肢功能優(yōu)良率的比較22
• 3.6 典型病例22-24
• 4 討論24-34
• 4.1 脛腓骨骨折的治療24-26
• 4.2 微創(chuàng)經皮鎖定鋼板與交鎖髓內釘治療的臨床評價26-34
• 4.2.1 兩種手術方式的優(yōu)缺點26-27
• 4.2.2 等待手術時間分析27-28
• 4.2.3 手術時間分析28-29
• 4.2.4 術中出血量分析29-30
• 4.2.5 術中透視次數(shù)分析30
• 4.2.6 手術切口長度分析30-31
• 4.2.7 臨床愈合時間分析31
• 4.2.8 術后并發(fā)癥分析31-33
• 4.2.9 患肢功能優(yōu)良率分析33-34
• 5 結論34
• 6 參考文獻34-39
• 附錄 139-40
• 附錄 240-41
• 致謝41-42
• 綜述42-54
• 參考文獻50-54

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本文編號：320907