本文關(guān)鍵詞：急性腦梗塞Solitaire AB支架取栓術(shù)的臨床效果研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:初步探討急性腦梗塞Solitaire AB支架機械取栓術(shù)治療的有效性和安全性。方法:(1)選擇自2014年12月至2015年12月,我院66例經(jīng)頭顱CT排除顱內(nèi)出血,CTA證實顱內(nèi)大動脈閉塞的急性腦梗塞患者,發(fā)病至來院就診時間3~17h。其中46例患者家屬簽署知情同意書,接受支架取栓治療,從其中選擇20例患者作為取栓組(前循環(huán)8小時內(nèi),后循環(huán)24小時內(nèi)),其中1例在時間窗內(nèi)在取栓前給予靜脈溶栓,然后橋接進行機械取栓。剩余20例患者拒絕取栓治療,接受靜脈溶栓及藥物保守治療作為對照組,其中在時間窗內(nèi)選擇接受靜脈溶栓治療4例。確定入組標準和排除標準,使兩組患者在年齡、性別、合并高血壓、高血脂、糖尿病等卒中危險因素方面做到均衡可比,兩組患者治療前NIHSS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組患者病因(顱內(nèi)血管閉塞部位)構(gòu)成比例一致。(2)有效性分析:通過TICI分級及頭顱CTA評價兩組血管再通情況,通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分(NIHSS)比較兩組患者治療后神經(jīng)癥狀改善情況,通過3個月后mRs評分評價兩組患者遠期療效,以3個月后mRS評分≤2為預后良好,比較兩組mRS評分≤2的患者比例。(3)安全性分析:比較兩組患者治療后顱內(nèi)出血率及死亡率。結(jié)果:有效性:(1)血管再通率:取栓組血管再通率為85%,對照組血管再通率為5%,有顯著統(tǒng)計學差異(P0.05)。(2)NIHSS評分:取栓組治療后24小時、治療后2周NIHSS評分分別是(14.6±3.9)、(6.2±2.7),對照組治療24小時、治療后2周NIHSS評分分別是(17.4±4.2)、(9.3±3.5),兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)mRS評分:取栓組3個月后mRS評分≤2的比例明顯高于對照組(P0.05)。安全性:取栓組顱內(nèi)出血率與對照組相比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。取栓組病死率與對照組死亡率相比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:由顱內(nèi)大動脈閉塞引起的急性腦梗塞采用支架取栓術(shù)較傳統(tǒng)的靜脈溶栓和保守治療能顯著提高血管再通率,明顯改善患者臨床癥狀,提高患者遠期預后,且并不增加患者顱內(nèi)出血率及死亡率。
【關(guān)鍵詞】：急性腦梗塞 Solitaire支架 機械取栓術(shù) 臨床效果
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R651.12
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-11
• 前言11-13
• 第一部分 資料與方法13-19
• 1.1 研究對象13
• 1.2 介入材料13
• 1.3 研究內(nèi)容13-14
• 1.4 研究對象檢查方法14-15
• 1.5 臨床效果評價指標15-16
• 1.6 急性腦梗塞支架成形術(shù)16-17
• 1.7 靜脈溶栓及對癥治療17-18
• 1.8 統(tǒng)計學處理18-19
• 第二部分 結(jié)果19-27
• 2.1 取栓組與對照組血管再通情況比較19
• 2.2 取栓組與對照組神經(jīng)功能評分比較19-23
• 2.3 取栓組與對照組安全性比較23-27
• 第三部分 討論27-32
• 3.1 支架取栓手術(shù)安全性質(zhì)量控制27-29
• 3.2 機械取栓并發(fā)癥及其控制29-30
• 3.3 機械取栓的時間窗問題30
• 3.4 后循環(huán)血管閉塞機械取栓的臨床效果30-31
• 3.5 影響機械取栓術(shù)臨床效果因素分析31-32
• 第四部分 結(jié)論32-33
• 參考文獻33-37
• 綜述37-45
• 參考文獻42-45
• 致謝45-46
• 個人簡歷46

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