目的:本臨床研究通過回顧性對比交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折中髕上入路與髕下入路的療效,分析髕上入路髓內(nèi)釘術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,為臨床診療提供依據(jù),以此探討髕上入路相較于髕下入路所具有的優(yōu)勢。方法:回顧性研究2016年10月至2018年12月期間江蘇省中醫(yī)院采用閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘治療的60例閉合性脛骨骨折病例,其中男36例,女24例,年齡24-65歲。將患者按照治療的不同入路分組:髕下入路組29例;髕上入路組31例。觀察對比患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中透視次數(shù)、臨床骨折愈合時間、脛骨骨折療效Johner-wruhs評分、術(shù)后膝痛發(fā)生率及VAS評分,對兩種不同入路進(jìn)行綜合評價對照,判定療效。結(jié)果:術(shù)中出血量比較中,髕下入路組出血量為（119.48±26.36）mL;髕上入路組出血量為（113.23±30.29）mL,兩組出血量比較無顯著性差異（P>0.05）:手術(shù)時間比較中,髕下入路手術(shù)時間為（87.21±13.78）min,髕上入路手術(shù)時間為（81.58±13.20）min,兩組手術(shù)時間比較無顯著性差（P>0.05）;在術(shù)中透視次數(shù)比較中,髕下入路組為（31.00±6.98）次;B... 

【文章來源】：南京中醫(yī)藥大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
第一部分 理論基礎(chǔ)
    第一節(jié) 祖國醫(yī)學(xué)對骨折的認(rèn)識及相關(guān)治療
        一 中醫(yī)學(xué)中骨折的病因病機(jī)
        二 中醫(yī)學(xué)中骨折治療的原則和方法
            1. 治療原則
            2. 治療方法
                2.1 中醫(yī)正骨手法及固定技術(shù)
                2.2 內(nèi)治法
                2.3 外治法
    第二節(jié) 西醫(yī)學(xué)對脛骨骨折的認(rèn)識
        一 脛骨的概述
            1. 脛骨解剖概要
            2. 脛骨的血供
            3. 筋膜間隔區(qū)
        二 脛骨骨折的診斷與骨折分型
            1. 脛骨骨折的診斷
            2. 脛骨骨折的分型
                2.1 目前對于脛腓骨骨折最被廣泛接受的分類法是AO/ASIF分類法
                2.2 Gustilo以創(chuàng)面大小、軟組織損傷、骨膜破壞及剝離和血管損傷為基礎(chǔ),將開放性脛骨骨折分為三型
        三 脛骨骨折的治療
            1. 非手術(shù)治療
            2. 手術(shù)治療
                2.1 經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板固定技術(shù)結(jié)合鎖定加壓鋼板內(nèi)固定(MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP)
                2.2 外固定支架
                2.3 髓內(nèi)釘技術(shù)
第二部分 臨床研究
    第一節(jié) 臨床資料
        一 資料來源
        二 一般資料
        三 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        四 納入標(biāo)準(zhǔn)
        五 排除標(biāo)準(zhǔn)
        六 病例剔除及脫落的處理
    第二節(jié) 治療方法
        一 術(shù)前準(zhǔn)備
        二 手術(shù)方法
        三 術(shù)后治療
        四 術(shù)后隨訪
    第三節(jié) 觀察指標(biāo)及方法
        一 觀察指標(biāo)
        二 療效評定標(biāo)準(zhǔn)
    第四節(jié) 統(tǒng)計方法與分析
        一 統(tǒng)計學(xué)方法
        二 統(tǒng)計分析結(jié)果比較
第三部分 討論
    一 髓內(nèi)釘?shù)膬?yōu)勢
    二 傳統(tǒng)入路脛骨髓內(nèi)釘?shù)娜毕?br>    三 髓內(nèi)釘治療術(shù)后膝前痛的問題
    四 髕上入路的優(yōu)勢
    五 髕上入路存在的爭議及問題
    六 小結(jié)
    七 結(jié)論
    八 研究中的不足
參考文獻(xiàn)
附圖
附錄
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]擴(kuò)髓與非擴(kuò)髓髓內(nèi)釘治療成人脛骨干骨折的臨床療效比較[J]. 任強(qiáng),曹旭陽,高博,王政,翟金帥,黃騰,李西成.  臨床合理用藥雜志. 2018(16)
[2]經(jīng)內(nèi)側(cè)入路鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨骨折的效果評價[J]. 陳貴彬,翁陽華,伊莉,楊宏棟.  齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2017(09)
[3]2006—2015年黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院成人脛骨干骨折的流行病學(xué)研究[J]. 臧萌,李長德.  黑龍江醫(yī)學(xué). 2017(04)
[4]骨折治療的思考-AO、BO的演變及CO時代的到來[J]. 戴閩,于小龍.  中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志. 2016(04)
[5]活血化瘀中藥在股骨轉(zhuǎn)子周圍粉碎性骨折外科固定術(shù)中的應(yīng)用[J]. 馬茍平,郭峭峰,黃凱,俞華軍,張曉文.  中華中醫(yī)藥學(xué)刊. 2015(12)
[6]損傷控制理論在腓腸肌皮瓣聯(lián)合外固定架在脛骨開放性骨折伴皮膚缺損患者中的應(yīng)用效果[J]. 楊代,房波,孫書海,閆新海,蘭登哲,孫同新.  中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志. 2015(05)
[7]中醫(yī)骨傷科的“動靜結(jié)合”思想[J]. 張向東,曹向陽,王鵬,楊超凡,陳曦,劉志偉.  中醫(yī)臨床研究. 2015(25)
[8]四肢骨折腫脹的病因病機(jī)及用藥特色[J]. 葉成明,張建華.  中醫(yī)藥臨床雜志. 2015(07)
[9]MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折[J]. 胡喜春,黃長明.  實用骨科雜志. 2012(03)
[10]擴(kuò)髓與非擴(kuò)髓髓內(nèi)釘固定治療脛骨閉合性骨折的系統(tǒng)評價[J]. 熊軍,余斌,歐陽漢斌,項鵬.  中國矯形外科雜志. 2011(24)

博士論文
[1]基于古代文獻(xiàn)的中醫(yī)骨傷診療理論研究[D]. 季順欣.遼寧中醫(yī)藥大學(xué) 2016

碩士論文
[1]三種交鎖髓內(nèi)釘近端入路治療脛骨骨折的臨床研究[D]. 張健.吉林大學(xué) 2015



本文編號：3192968