目的:研究經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)（percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）治療腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation,LDH）術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)危險因素,以期更好對PELD治療LDH的術(shù)后復(fù)發(fā)的情況,以便更好的指導(dǎo)臨床。方法:回顧性分析以自2017年01月至2017年12月在我院接受經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)的治療的腰椎間盤突出癥的患者285例為研究對象,通過隨訪將患者分為復(fù)發(fā)組（n=11例）和未復(fù)發(fā)組（n=274例）,收集其性別、年齡、癥狀持續(xù)時間、吸煙史、飲酒史、糖尿病史、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、術(shù)前VAS評分、術(shù)前JOA評分、椎間盤退變等級、椎間盤高度、腰椎矢狀面活旋轉(zhuǎn)程度、腰椎矢狀面滑移程度、突出類型、突出位置、突出節(jié)段、受教育情況、工作性質(zhì)及術(shù)后活動程度,并將兩組間有差異的指標納入二元Logistic回歸分析,確定復(fù)發(fā)的相關(guān)危險因素。結(jié)果:所有患者均順利的完成手術(shù),兩組間比較,性別、癥狀持續(xù)時間、飲酒史、術(shù)前VAS評分、術(shù)前JOA評分、突出位置和受教育情況均無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;兩組間年齡、吸煙史、... 

【文章來源】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)廣西壯族自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：76 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
abstract
引言
第一部分 文獻研究
    1 腰椎間盤突出癥的定義
    2 LDH的病因病機
    3 LDH的診斷
    4 LDH的臨床分型
        4.1 LDH的中醫(yī)分型
        4.2 LDH的解剖和病理分型
        4.3 LDH的影像學(xué)分型
        4.4 椎間孔鏡技術(shù)下的分型
    5 影像學(xué)檢查在LDH的應(yīng)用
        5.1 攝X線片檢查
        5.2 CT檢查
        5.3 MRI檢查
    6 LDH的治療
        6.1 LDH的藥物治療
        6.2 LDH的針灸推拿治療
        6.3 LDH的骶管裂孔注射療法
        6.4 LDH的牽引治療
        6.5 LDH的開放手術(shù)治療
        6.6 LDH的微創(chuàng)手術(shù)治療
    7 小結(jié)
第二部分 臨床研究
    1 臨床資料
        1.1 樣本來源
        1.2 LDH的診斷標準
    2 研究方法和內(nèi)容
        2.1 一般資料
        2.2 研究方法
        2.3 技術(shù)操作
        2.4 術(shù)后處理
        2.5 統(tǒng)計學(xué)方法
    3 研究結(jié)果
        3.1 復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組多種因素的比較情況
        3.2 二元Logistic多因素回歸分析的賦值情況
        3.3 二元Logistic多因素回歸分析結(jié)果
        3.4 復(fù)發(fā)組各危險因素的ROC曲線圖
        3.5 典型病例
    4 討論
        4.1 PELD在 LDH治療中的應(yīng)用
        4.2 PELD治療LDH的術(shù)后復(fù)發(fā)情況
        4.3 年齡與PELD治療LDH術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)性
        4.4 吸煙史和糖尿病史與PELD治療LDH術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)性
        4.5 矢狀面旋轉(zhuǎn)、滑移程度和DHI、PELD治療LDH術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)性
        4.6 椎間盤退變等級與PELD治療LDH術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)性
        4.7 椎間盤突出類型和椎間盤突出節(jié)段與PELD治療LDH術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)性
        4.8 工作性質(zhì)和術(shù)后活動程度與PELD治療LDH術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)性
        4.9 本研究的不足
    5 結(jié)論
參考文獻
附錄
綜述
    參考文獻
致謝
個人簡歷


【參考文獻】：
期刊論文
[1]椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素及再次處理效果探討[J]. 李瑩,唐謹,吳從俊,劉鏐,張同會,魯齊林,陳思,李俊杰.  中國中醫(yī)骨傷科雜志. 2018(11)
[2]經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡腰椎髓核摘除術(shù)治療高度移位型腰椎間盤突出癥的入路選擇與短期臨床療效[J]. 晏怡果,齊蔚霖,薛靜波,歐陽智華,李學(xué)林,王程,胡文凱,王文軍.  中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志. 2018(07)
[3]單純髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)的多元影響因素分析[J]. 陳國勇,謝恩,張振興,郝定均,樊勇,李飛虎.  中國骨與關(guān)節(jié)雜志. 2018(06)
[4]經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)與經(jīng)椎間孔入路腰椎椎體間融合術(shù)治療極外側(cè)腰椎間盤突出癥的臨床療效比較研究[J]. 鐘遠鳴,張翼升,梁梓揚,李嘉瑯,陳震.  中國全科醫(yī)學(xué). 2018(15)
[5]新式骨盆牽引裝置治療腰椎間盤突出癥的研究[J]. 瞿杭波,趙琦輝,雷文濤,倪靈之,李陶冶,葉辛,梅正峰,黃東輝,朱紅,張貽春.  中國中醫(yī)骨傷科雜志. 2016(12)
[6]運用“懸吊牽引床”治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J]. 王仁燦,潘偉江,黃炎洪,楊柏龍,呂成超.  浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2016(11)
[7]針灸結(jié)合推拿手法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J]. 黃紹歡.  中外醫(yī)學(xué)研究. 2016(22)
[8]獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥50例[J]. 阮海軍,趙冬梅.  中醫(yī)臨床研究. 2016(15)
[9]獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J]. 李彩華.  中醫(yī)臨床研究. 2016(13)
[10]腰椎間盤突出癥的病理學(xué)分型及其臨床意義[J]. 馬信龍.  實用骨科雜志. 2016(04)



本文編號：3137805