第一部分骨盆前環(huán)區(qū)域的股外側(cè)皮神經(jīng)解剖學(xué)測量及經(jīng)骨膜外通路研究目的:通過對正常成人標(biāo)本骨盆部股外側(cè)皮神經(jīng)觀察及測量,為微創(chuàng)骨膜外通路科學(xué)性提供解剖學(xué)依據(jù),證明該手術(shù)方式的可行性,并探究股外側(cè)皮神經(jīng)醫(yī)源性損傷的因素。方法:取防腐正常成人尸體標(biāo)本20具,根據(jù)人體解剖指南對股外側(cè)皮神經(jīng)進行解剖,觀察神經(jīng)的起源、行程及分支,測量髂前上棘及髂前下棘中心點與神經(jīng)出骨盆點的距離,并模擬骨膜外通道的構(gòu)建。結(jié)果:（1）解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)股外側(cè)皮神經(jīng)于骨盆穿出時位置及走形的解剖變異較大。神經(jīng)出骨盆點與髂前上棘中心的距離為（1.05±0.86）cm,與髂前下棘中心的距離為（2.10±0.53）cm,根據(jù)與髂前下棘的距離統(tǒng)計,5.0%（2側(cè)）股外側(cè)皮神經(jīng)距髂前下棘中心1.0¹.5cm;25.0%（10側(cè)）股外側(cè)皮神經(jīng)距髂前下棘中心1.5².0cm;60%（24側(cè)）股外側(cè)皮神經(jīng)距髂前下棘中心2.0².5cm,10%（4側(cè)）股外側(cè)皮神經(jīng)距髂前下棘2.5cm以遠。（2）股外側(cè)皮神經(jīng)于盆腔部走行時被腹股溝韌帶及闊筋膜包裹固定,形成了遠近兩個固定點。（3）以卵圓... 

【文章來源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

股外側(cè)皮神經(jīng)走行于闊筋膜形成的纖維管道內(nèi)

結(jié)果結(jié) 果1 股外側(cè)皮神經(jīng)解剖1.1 股外側(cè)皮神經(jīng)的來源和走形股外側(cè)皮神經(jīng)來源于第 2、3 腰神經(jīng)，向下走行于腰大肌后方，由腰大肌外側(cè)緣跨過髂窩，于髂筋膜深面斜向下走行，近腹股溝韌帶時穿入髂筋膜中，出盆腔時，70%（28 側(cè)）于腹股溝韌帶的深面走行，30%（12 側(cè)）于腹股溝韌帶中穿行。在穿行腹股溝韌帶時周圍結(jié)締組織包裹神經(jīng)使其連接較為緊密，特別是有交錯致密的纖維組織對神經(jīng)的牽拉，形成股外側(cè)皮神經(jīng)的近端固定點（圖 1a），神經(jīng)出骨盆后直至淺出闊筋膜，走行于闊筋膜形成的纖維性管道中，此段神經(jīng)也相對固定，形成股外側(cè)皮神經(jīng)的遠端固定點（圖 1b）。

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文病例展示例 1張某，女性，36 歲，車禍致左側(cè)髖部疼痛，骨盆分離擠壓試驗（+），骨盆正片、CT+三維重建檢查結(jié)果示：左側(cè)恥骨上、恥骨下支及骶骨骨折。行微創(chuàng)經(jīng)骨膜橋接鋼板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后患者自訴左側(cè)大腿前外側(cè)皮膚麻木，診斷為股外側(cè)皮神損傷，以下為患者的影像學(xué)資料。見圖 3。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]計算機輔助3D打印在骨盆骨折個性化診療方案中的應(yīng)用[J]. 何俊杰,周倬瑜,譚三元,劉洪濤.  現(xiàn)代診斷與治療. 2015(12)
[2]改良Stoppa入路與髂腹股溝入路手術(shù)治療骨盆和髖臼骨折的療效對比分析[J]. 熊儉.  中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新. 2015(16)
[3]改良Stoppa入路手術(shù)治療雙側(cè)恥骨支骨折[J]. 梅正峰,雷文濤,黃東輝,趙琦輝,趙鳳東,范順武.  中國骨傷. 2015(05)
[4]限制性液體復(fù)蘇對骨盆骨折伴失血性休克的療效觀察[J]. 杜奇容,潘曙明,黃四平,康健,林強,牛磊.  中國臨床醫(yī)生雜志. 2015(03)
[5]骨盆環(huán)損傷的生物力學(xué)研究[J]. 陳自強.  中外醫(yī)學(xué)研究. 2014(03)
[6]骨盆前環(huán)外固定架治療骨盆環(huán)損傷[J]. 王亮,甄相周,楊彥亭,郭前進.  中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志. 2010(06)
[7]一例腰麻后股外側(cè)皮神經(jīng)損傷的治療與體會[J]. 孟興,王艷萍.  中外醫(yī)療. 2009(02)
[8]Corona Mortis血管解剖學(xué)研究及其臨床意義[J]. 洪華興,陳海嘯,洪正華,潘志軍,林列.  中國骨傷. 2006(06)
[9]股部皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣的應(yīng)用解剖[J]. 張心寬,徐達傳,鐘世鎮(zhèn).  中國臨床解剖學(xué)雜志. 1998(03)
[10]髓臼區(qū)的橫斷斷層解剖及臨床意義[J]. 潘兵,張光健.  中國臨床解剖學(xué)雜志. 1994(02)



本文編號：3137544