導(dǎo)語:髕骨下極骨折由于遠端骨折塊小或呈粉碎性的固有弱點而導(dǎo)致有效固定骨折變得困難,針對髕骨下極骨折臨床上可供使用的療效確切的固定技術(shù)較少,且大部分都屬于金屬內(nèi)固定物,使用金屬內(nèi)固定裝置往往要二次手術(shù)取出植入物,硬質(zhì)內(nèi)固定材料相關(guān)的不適和皮膚刺激以及金屬內(nèi)固定物失敗問題往往影響了其臨床療效、降低了患者以及臨床醫(yī)師對其的接受度,有關(guān)文獻報道了應(yīng)用縫合固定法治療髕骨下極骨折,以其特有的優(yōu)點取得良好的臨床療效并獲得了認可,縫合法治療髕骨下極骨折有經(jīng)骨隧道縫合（transosseous tunnel suture,TTS）和錨釘縫合（anchor suture,AS）兩種常用技術(shù),這兩種技術(shù)各有自己的優(yōu)勢和缺點,但目前并無有關(guān)文獻對此兩種方法的臨床療效做過對比研究,兩者誰更有優(yōu)勢目前還沒有結(jié)論。本研究的目的就是對比分析這兩種手術(shù)技術(shù)處理髕骨下極骨折的臨床療效。希望能給臨床實踐帶來一定的參考。方法:回顧性分析2014年6月至2018年4月在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院創(chuàng)傷組接受治療的35例髕骨下極骨折患者,其中14例采用TTS技術(shù)治療,21例接受AS固定治療。對年齡、性別、損傷方式、手術(shù)時間、住院時間、切... 

【文章來源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：44 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

TTS技術(shù)示意圖A3個經(jīng)髕骨隧道鉆取并Krackow鎖定方式縫合髕腱；B縫合線穿過隧道拉緊復(fù)位骨折后打結(jié)固定

第2章資料與方法4髕骨骨折處，處理骨折端的血腫及卡壓軟組織，清晰暴露骨折斷端，盡量保留髕前腱膜及髕韌帶完整性，用生理鹽水沖洗并用刮匙和咬骨鉗清理近端骨折邊緣以促進術(shù)后骨折愈合。對于TTS技術(shù)，我們所做的操作部分類似于Swensen等人[10]的技術(shù)。用2.5mm克氏針或鉆頭分別在髕骨中央、內(nèi)側(cè)和外側(cè)從髕骨骨折斷端至上極鉆取3個經(jīng)髕骨隧道。在髕腱的內(nèi)側(cè)來回以Krackow鎖定方式放置#5Ethibond((Ethicon,Somerville,NJ,USA)編織聚酯線，縫線的兩端分別穿過中央、內(nèi)側(cè)隧道；同理在外側(cè)實施同樣的操作，縫線的兩端分別穿過中央、外側(cè)隧道，維持膝關(guān)節(jié)伸直位，拉緊縫線復(fù)位骨折后兩組縫線線尾分別在髕骨上極打結(jié)固定（圖1、3），C臂機透視顯示骨折復(fù)位良好，生理鹽水反復(fù)沖洗切口后逐層關(guān)閉切口后，皮膚采取皮內(nèi)美容縫合技術(shù)，切口外敷料覆蓋。2.3.4AS技術(shù)治療髕骨下極骨折圖2AS技術(shù)示意圖。A將2枚縫合錨釘旋入近端骨折斷端;B復(fù)位后，用Krackow鎖定方式縫合法穿過髕腱打結(jié)固定。在膝前髕骨下極骨折處體表取適合大小的縱行切口，依次暴露骨折端及髕腱近側(cè)部分，處理骨折端的血腫及卡壓軟組織，用生理鹽水沖洗并清理骨折斷端，在近側(cè)骨折斷端內(nèi)外側(cè)稍后位置各鉆兩個孔，取兩枚帶線縫合錨釘((4.5mmHealixAdvanceanchor;DePuyMitekInc)）分別旋入兩個孔中，術(shù)中適當力度牽拉兩枚錨釘尾線，確保錨釘與髕骨近骨折斷端松質(zhì)骨把持良好，術(shù)中復(fù)位骨折塊，每個錨釘?shù)目p合尾線均以Krackow鎖定方式縫合髕腱內(nèi)側(cè)和外側(cè)并兩枚帶線錨釘尾線分別打結(jié)固定骨折（圖2、4），術(shù)中進行C臂機透視，確保骨折復(fù)

3個經(jīng)髕骨隧道鉆孔；BKrackow縫合法在髕腱內(nèi)側(cè)和外側(cè)邊緣上下鎖定縫合；C縫合線穿過隧道；D然后縫線拉緊復(fù)位并打結(jié)固定骨折


本文編號：3130835