目的:探尋胰十二指腸切除術(shù)后出血（postpancreatectomy hemorrhage,PPH）的危險(xiǎn)因素,分析胰十二指腸切除術(shù)后出血的原因和治療策略。方法:收集湖南省人民醫(yī)院肝膽外科2015年1月至2017年12月接受胰十二指腸切除術(shù)的511名患者的臨床資料,根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn),選取499例患者進(jìn)行回顧性分析。所收集的臨床資料內(nèi)容包括:1.術(shù)前資料:患者年齡、性別、是否罹患高血壓病或糖尿病,白蛋白水平,總膽紅素水平,凝血酶原時(shí)間,是否接受減黃治療;2.術(shù)中資料:手術(shù)時(shí)間、失血量、輸血量、開腹與腹腔鏡術(shù)式的區(qū)別、有無血管重建和聯(lián)合器官切除;3.術(shù)后資料:術(shù)后是否并發(fā)胰瘺、膽瘺、腹腔感染和胃排空障礙。將以上18項(xiàng)觀察指標(biāo)可能影響到PPH的相關(guān)因素運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行出血與非出血的二分類單因素分析,從每一個(gè)單因子因素中選取具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的統(tǒng)計(jì)因子（危險(xiǎn)因素）,再進(jìn)行多因素分析,以確定PPH的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,從而尋求治療策略。所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)在SPSS22.0中完成,其中P<0.05,差別被視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:499名患者,發(fā)生PPH49例,發(fā)生率為9.8%。其中早期出血患者8例,... 

【文章來源】：湖南師范大學(xué)湖南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
研究?jī)?nèi)容與方法
    1.臨床資料
        1.1 基本資料
    2.納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
        2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
    3.術(shù)后并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
        3.1 出血
        3.2 胰瘺
        3.3 膽瘺
        3.4 腹腔內(nèi)感染
        3.5 胃排空障礙
        3.6 死亡
    4.研究觀察指標(biāo)選擇
        4.1 術(shù)前因素
        4.2 術(shù)中因素
        4.3 術(shù)后因素
    5.病例分組
    6.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
    7.結(jié)果
        7.1 PPH單因素分析
        7.2 PPH多因素分析
討論
    1.出血原因分析
        1.1 早期出血
        1.2 遲發(fā)出血
    2.PPH的識(shí)別
        2.1 CT
        2.2 胃鏡
        2.3 DSA
    3.危險(xiǎn)因素分析
        3.1 高血壓病
        3.2 高膽紅素血癥
        3.3 手術(shù)操作
        3.4 胰瘺
        3.5 腹腔感染
    4.PPH的治療
        4.1 早期出血治療
        4.2 遲發(fā)出血治療
            4.2.1 介入
            4.2.2 胃鏡
            4.2.3 手術(shù)
結(jié)語
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表論文
致謝



本文編號(hào)：3130762