目的:高位腰椎及其附屬結(jié)構(gòu)的解剖特點較下位腰椎變化較大,其中包括椎體的大小、椎管的形狀及大小、椎板的寬度、椎管的內(nèi)容物以及神經(jīng)根的長度及走形特點,所有這些特征都使得高位腰椎不同于其它椎體。并且在所有腰間盤突出癥的患者中,高位腰椎間盤突出癥的患者占比非常小,且大部分患者的癥狀較下腰椎突出的癥狀明顯更重,并且缺乏典型性,容易在診治的過程中形成困難。TLIF手術(shù)作為目前治療腰間盤手術(shù)的常規(guī)手術(shù)之一,同時也適用于高位腰椎間盤突出癥的患者,但臨床上關(guān)于此類手術(shù)治療該病的術(shù)后療效評價及分析較少。因此筆者回顧性分析經(jīng)腰椎椎間孔入路髓核摘除椎體間融合術(shù)（TLIF）治療高位腰椎間盤突出癥的短期、中期療效方法:選擇2012年-2017年間因高位腰椎間盤突出癥在我院行TLIF手術(shù)患者（34例）作為回顧性分析對象,分別收集這些患者在圍手術(shù)期的臨床資料（包括術(shù)前癥狀、術(shù)前陽性體征、術(shù)后癥狀緩解情況及術(shù)后的體格檢查）及評分結(jié)果（包括JOA、ODI評分）,將術(shù)前、術(shù)后1年,術(shù)后3年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行對比性研究,從而評估TLIF手術(shù)在治療高位腰椎間盤突出癥患者的短期、中期療效結(jié)果:所有患者術(shù)前均進行JOA、ODI評分,1... 

【文章來源】：大連醫(yī)科大學遼寧省

【文章頁數(shù)】：35 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖(13、14)：術(shù)前X線：腰椎的曲度變直，所示椎體部分序列不穩(wěn)，各腰椎椎體邊緣、椎小關(guān)節(jié)間可見骨質(zhì)增生影，部分椎間隙變窄，前縱韌帶可見少量鈣化，腰椎向左側(cè)側(cè)彎，腰椎退行性變，活動度不佳

圖（15、16、17、18）：術(shù)前CT：CT示腰椎生理曲度變直，椎小關(guān)節(jié)排列不穩(wěn)，腰2-3、腰4-5、腰5-骶

圖 23 圖 24圖（23、24）術(shù)后 X 線：以腰 2-3 為目前節(jié)段進行 TLIF 手術(shù)，后正中切口進行手術(shù)，暴露 C 臂透視，字脊定點法確定雙側(cè)的腰 2、腰 3 椎弓根螺釘入點，平行于椎板，內(nèi)傾約 10°植入螺釘，均為外向螺小為 6mm*45mm，切除腰 2 棘突、雙側(cè)椎板及腰 2 右側(cè)下關(guān)節(jié)突、腰 3 右側(cè)上關(guān)節(jié)突上內(nèi)側(cè)半，切除增厚的黃韌帶及局部增生的骨贅，經(jīng)椎間孔清除椎間盤及上下終板，進行椎間融合植骨，融合完成后探

【參考文獻】：
期刊論文
[1]微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)翻修治療腰椎退變性疾病[J]. 王建,張正豐,李長青,鄭文杰,黃博,周躍.  脊柱外科雜志. 2012(01)
[2]兩種椎間融合器植入方式治療腰椎退行性疾病的療效對比分析[J]. 曹恒聰,李永民,張洪斌,王旭.  中國綜合臨床. 2007(10)
[3]微創(chuàng)TLIF手術(shù)的手術(shù)方法和早期臨床結(jié)果[J]. 姜曉幸,費琴明,王曉峰.  中國臨床醫(yī)學. 2006(04)
[4]胸腰段椎間盤突出癥的手術(shù)治療及入路選擇[J]. 齊強,陳仲強,劉忠軍,郭昭慶,黨耕町.  中國脊柱脊髓雜志. 2006(02)
[5]前路腰間盤摘除術(shù)遠期療效及再手術(shù)原因分析[J]. 高明林,王玉孝,孫艷春.  中國矯形外科雜志. 2005(09)
[6]胸腰段椎間盤突出癥的手術(shù)治療[J]. 張力,侯勇,陳允震,潘新,李牧.  山東大學學報(醫(yī)學版). 2005(02)
[7]胸腰段椎間盤突出癥的臨床特點[J]. 彭新生,李佛保,廖威明,陳立言,方淑鶯.  中國脊柱脊髓雜志. 2002(05)



本文編號：3128653