發(fā)布時間：2021-03-31 16:03

　　目的:難治性癌痛嚴重影響腫瘤患者的精神狀態(tài)、軀體功能、社會活動及生活質(zhì)量,鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)（intrathecal drug delivery system,IDDS）植入術(shù)是治療難治性癌痛的有效方法,但將阿片類藥物從常規(guī)給藥途徑轉(zhuǎn)換為鞘內(nèi)給藥途徑是一個具有挑戰(zhàn)性的階段,該滴定過程的長短常受到多種因素影響,盡管IDDS鎮(zhèn)痛被廣泛推薦和使用,但關(guān)于報道鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛藥物初始劑量的研究仍較少。本研究主要目是通過分析IDDS植入術(shù)治療難治性癌痛滴定階段中藥物的初始劑量和藥物等效劑量比例以探索影響鞘內(nèi)滴定完成相關(guān)的因素。材料與方法:回顧性分析了2015年10月至2019年10月于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院疼痛科行IDDS植入術(shù)治療難治性癌痛共84例患者的診療資料,收集所有患者的一般人口統(tǒng)計學(xué)信息,腫瘤類型,行IDDS植入術(shù)時的年齡及東部腫瘤協(xié)作組（Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG）體能狀態(tài)評分,術(shù)前口服等效劑量嗎啡（oral morphine equivalent,OME）的每日劑量,鞘內(nèi)導(dǎo)管尖端位置（location of IDDS catheter tip... 

【文章來源】：河北醫(yī)科大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：42 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

腫瘤類型構(gòu)成分布圖

表2兩組患者一般情況比較 Table2 Comparison of general conditions between two groups of patients Variable E(n=44) D(n=40) P Age,maen (SD),y 61.50(10.98) 58.69(7.62) 0.39 Gender, No.(%) ? ? ? Male 23(52.3) 21(52.5) 0.92 Female 21(47.7) 19(47.5) 0.92 ECOG PS, No.(%) ? ? ? 1 or 2 23(52.3) 6(15.0) 0.02 3 or 4 21(47.7) 34(85,0) 0.02 Type of cancer, No. (%) ? ? ? Digestive tract 27(61.4) 18(45.0) 0.51 Lung 8(18.2) 12(30.0) 0.51 Gynecologic tract 5(11.4) 6(15.0) 0.51 Urologic tract 3(6.8) 3(7.5) 0.51 Other 1(2.2) 1(2.5) 0.51 LICT,No.(%) ? ? ? ? Equal or above T6 26(59.1) 19(47.5) 0.41 Equal or lower T7 18(40.9) 21(52.5) 0.41 OME, median (Q1-Q3),mg/d 210(120-351) 825（528-1290） ＜0.01 ITM, median (Q1-Q3),mg/d 0.81(0.18-3.02) 3.30(2.20-5.16) ＜0.01 ITB, median (Q1-Q3),mg/d 8.00(5.70-12.10) 19.20(10.80-24.70) ＜0.01 OME:ITM, median (Q1-Q3) 252（244-261） 253（248-256） 0.249 ITB:ITM, median (Q1-Q3) 9.38(7,50-15.00) 5.00（3.98-6.88） ＜0.01 注:ECOG=Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status;IDDS=intrathecal drug delivery system;LICT=Location of intrathecal drug delivery system catheter tip;OME=oral morphine equivalent;ITM=intrathecal morphine;ITB=intrathecal bupivacaine;(P<0.05).圖3兩組內(nèi)導(dǎo)管尖端位置構(gòu)成比分布

圖3兩組內(nèi)導(dǎo)管尖端位置構(gòu)成比分布

【參考文獻】：
期刊論文
[1]Logistic回歸分析的樣本量確定[J]. 高永祥,張晉昕.  循證醫(yī)學(xué). 2018(02)
[2]阿片類藥物在癌痛治療的劑量滴定與轉(zhuǎn)換[J]. 王術(shù)江,李偉彥.  東南國防醫(yī)藥. 2016(05)
[3]阿片類藥物滴定及轉(zhuǎn)換在癌痛治療中的研究進展[J]. 張帆,閔蘇.  國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志. 2015 (08)
[4]鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)用于癌痛治療時患者和藥物的選擇[J]. 駱麗慧,馮智英.  國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志. 2012 (12)



本文編號：3111706