目的本文主要通過(guò)對(duì)2011年1月至2016年1月我院采用微創(chuàng)后前路聯(lián)合手術(shù)治療的51例多節(jié)段鉗夾型脊髓型頸椎病患者的臨床資料進(jìn)行研究,觀察微創(chuàng)后前路聯(lián)合手術(shù)治療多節(jié)段鉗夾型脊髓型頸椎病的臨床療效,并分析其相關(guān)影響因素,以提高手術(shù)安全性,減少手術(shù)并發(fā)癥。方法收集2011年1月至2016年1月我院采用微創(chuàng)后前路聯(lián)合手術(shù)治療51例多節(jié)段脊髓型頸椎病患者的臨床資料,所有患者均采用內(nèi)鏡下后路微創(chuàng)頸椎管擴(kuò)大成形+前路人工頸椎間盤(pán)置換手術(shù)治療。其中男性30例,女性21例,年齡40⁷8歲,平均（58+8.0）歲,病程4²1月,平均（11+4.9）月。依據(jù)日本矯形外科協(xié)會(huì)（Japanese Orthopaedic Association,JOA）評(píng)分,評(píng)估術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)情況;根據(jù)Ishihara頸曲指數(shù)測(cè)量法測(cè)量患者手術(shù)前后頸曲指數(shù),攝頸椎正側(cè)位及動(dòng)力位片評(píng)估頸椎活動(dòng)度;MRI評(píng)估脊髓神經(jīng)的減壓以及恢復(fù)情況。應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)分別對(duì)手術(shù)前后JOA評(píng)分、頸曲指數(shù)、頸椎活動(dòng)度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及方差分析對(duì)術(shù)后療效的相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果本組51... 

【文章來(lái)源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：60 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

上圖為頸后路微型鈦板、螺釘b、下圖為頸前路人工椎間盤(pán)

圖 2 a 取頸后正中切口 b 放置工作通道 c 清理椎板表面，顯露椎板d 長(zhǎng)槽式減壓 e 棘突韌帶復(fù)合體后移 f 固定鈦板g 顯露椎間盤(pán) h 置入試模 I 置入人工椎間盤(pán)1.3.3 術(shù)后處理術(shù)后進(jìn)行改善循環(huán)、減輕神經(jīng)水腫等治療。術(shù)后約 48h 拔管換藥，然后囑患者佩戴頸托起床，可進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。手術(shù)切口約 10 天后進(jìn)行拆線(xiàn)�；颊哳i托的佩戴時(shí)間須滿(mǎn) 3 周。術(shù)后 1 周查頸椎正側(cè)位 DR 片，并于術(shù)后 3 個(gè)月、6 個(gè)月、1 年、2 年、3 年等門(mén)診復(fù)查。1.4 觀察指標(biāo)1.4.1 JOA（Japanese Orthopaedic Association）評(píng)分通過(guò) JOA 評(píng)分對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估，總分為 17 分，其神經(jīng)功能改善

8圖 3 脊髓型頸椎病 JOA 評(píng)分表1.4.2 頸曲指數(shù) CCI（cervical curvature index）根據(jù) Ishihara 頸曲指數(shù)測(cè)量法：作 C2 和 C7 椎體后下緣連續(xù)，即 A 線(xiàn)，作C3-6 各椎體后下緣到 A 線(xiàn)的垂線(xiàn)分別為 a1,a2,a3,a4，如果 C3-6 椎體后下緣在 A線(xiàn)的背側(cè)，則 a 值為負(fù)值，CCI=（a1+a2+a3+a4）/A×100%[18]。頸曲指數(shù)測(cè)量方法見(jiàn)圖 4.

【參考文獻(xiàn)】：
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