目的:探討額葉挫裂傷的臨床特征、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)機(jī)及治療經(jīng)驗(yàn),提倡早期判斷額葉挫裂傷腦中心疝間腦期,早期手術(shù),改善患者預(yù)后。臨床資料和方法:回顧性分析神經(jīng)外科2012年1月到2015年12月共例60例雙額葉挫裂傷手術(shù)的病例的常規(guī)資料、臨床特征、輔助檢查結(jié)果、手術(shù)方式及術(shù)后結(jié)果。根據(jù)術(shù)前Plum腦中心疝分期分為間腦期手術(shù)組與非間腦期手術(shù)組,所有患者均在全麻下急診開顱血腫及挫裂傷灶清除術(shù),根據(jù)血腫的大小以及位置決定單側(cè)開顱還是雙側(cè)開顱,根據(jù)術(shù)中情況決定是否行去骨瓣減壓。所有患者均給予6個(gè)月²年隨訪,我們運(yùn)用GOS評(píng)分評(píng)估患者預(yù)后,并判斷是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:所有患者均手術(shù)順利,患者術(shù)前術(shù)后的GCS評(píng)分均有不同程度的增加,多數(shù)患者影像學(xué)提示額角受壓程度均有不同程度減輕。所有患者均給予6個(gè)月²年隨訪,我們運(yùn)用GOS評(píng)分評(píng)估患者預(yù)后。間腦期手術(shù)組36例,其中18例恢復(fù)如常人,回歸社會(huì),恢復(fù)良好,16例患者輕度殘疾,2例患者重度殘疾。非間腦期手術(shù)組24例,其中2例輕度殘疾,18例重度殘疾,4例死亡。間腦期手術(shù)組預(yù)后明顯好于非間腦期手術(shù)組預(yù)后,差異學(xué)有統(tǒng)... 

【文章來源】：大連醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：43 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1：雙額葉挫裂傷及水腫超過蝶骨脊連線的范圍

手術(shù)中運(yùn)用的常用兩種入路。圖 1：雙側(cè)額部開顱，皮瓣盡量翻向眉弓，雙側(cè)骨窗盡量靠近前顱窩底。圖 2：自翼點(diǎn)或擴(kuò)大翼點(diǎn)后單側(cè)開顱，放出側(cè)裂池中腦脊液，切開大腦鐮，清除對(duì)側(cè)額葉挫裂傷灶及壞死腦組織。第三章：結(jié)果3.1 術(shù)后 7 天復(fù)評(píng) GCS 評(píng)分改善情況術(shù)后 7 天待腦水腫消退后對(duì)納入患者復(fù)評(píng) GCS 評(píng)分，13~15 分患者 25 例，9~12 分 15 例，6~8 分患者 18 例，3~5 分患者 8 例。表 3-1 術(shù)后 7 天納入患者 GCS 評(píng)分情況GCS 評(píng)分 例數(shù)13~15 25（25/53）9~12 15（15/53）

手術(shù)中運(yùn)用的常用兩種入路。圖 1：雙側(cè)額部開顱，皮瓣盡量翻向眉弓，雙側(cè)骨窗盡量靠近前顱窩底。圖 2：自翼點(diǎn)或擴(kuò)大翼點(diǎn)后單側(cè)開顱，放出側(cè)裂池中腦脊液，切開大腦鐮，清除對(duì)側(cè)額葉挫裂傷灶及壞死腦組織。第三章：結(jié)果3.1 術(shù)后 7 天復(fù)評(píng) GCS 評(píng)分改善情況術(shù)后 7 天待腦水腫消退后對(duì)納入患者復(fù)評(píng) GCS 評(píng)分，13~15 分患者 25 例，9~12 分 15 例，6~8 分患者 18 例，3~5 分患者 8 例。表 3-1 術(shù)后 7 天納入患者 GCS 評(píng)分情況GCS 評(píng)分 例數(shù)13~15 25（25/53）9~12 15（15/53）


本文編號(hào)：3103574