目的:探討改良股前外側(cè)穿支皮瓣設(shè)計方法在臨床應(yīng)用中的優(yōu)缺點及其對供區(qū)瘢痕的影響。方法:采用3-5穿支探尋法、紡錘形設(shè)計/菱形設(shè)計法、向上偏心設(shè)計法、分葉穿支皮瓣/多葉穿支皮瓣法、聯(lián)體穿支皮瓣法、嵌合穿支皮瓣法、復(fù)合穿支皮瓣法、S形切口法、上寬下窄法設(shè)計股前外側(cè)穿支皮瓣,觀察改良股前外側(cè)穿支皮瓣設(shè)計方法的優(yōu)缺點及其對供區(qū)瘢痕的影響。從2015年1月到2018年8月,切取286例皮瓣（病人總數(shù):281位）。202名男性,79名女性。年齡范圍為3-87歲,平均年齡±標準差為40±13歲。ALTP皮瓣范圍:3cm×5cm³5cm×10cm。根據(jù)病人創(chuàng)面范圍大小、綜合修復(fù)方案分為4類,小面積、中面積、大面積、特大面積。小面積共有10例,中面積89例,大面積120例,特大面積67例。小面積中采用橫支穿支皮瓣修復(fù)6例、斜支穿支皮瓣4例。中面積中采用橫支穿支皮瓣3例,斜支穿支皮瓣25例,降支穿支皮瓣61例。大面積中采用單穿支皮瓣20例,雙穿支皮瓣25例,多穿支15例,分葉穿支皮瓣45例,多葉穿支皮瓣15例。特大面積中采用橫支穿支皮瓣聯(lián)合接力穿支皮瓣修復(fù)供區(qū)5例,上寬下窄、接力穿支... 

【文章來源】：遵義醫(yī)科大學(xué)貴州省

【文章頁數(shù)】：38 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

3縱5橫法及改良3縱5橫法設(shè)計示意圖

復(fù)合穿支皮瓣 圖 2a：左足背皮膚缺損 10cm×15cm；圖 2b：術(shù)前在右右大腿外側(cè)設(shè)組織瓣，其中皮瓣面積約 13cm×6cm，其余均為筋膜瓣；圖 2c：術(shù)中根據(jù)創(chuàng)面切取筋膜皮瓣修復(fù)術(shù)后即刻；圖 2e、2f：筋膜瓣復(fù)合穿支皮瓣修復(fù)術(shù)后 1 年隨訪。型病例 2 患者女，44 歲，因刀傷至左手掌疼痛出血于外院行左端修整+左拇指骨折復(fù)位克氏針內(nèi)固定+左手掌植皮術(shù)，植皮壞專科查體：左手清創(chuàng)縫合術(shù)后，左手掌見一大小約 13cm×7cm 覆

【參考文獻】：
期刊論文
[1]復(fù)合組織瓣移植修復(fù)四肢嚴重創(chuàng)傷后皮膚缺損療效觀察[J]. 丁華東,周志華.  海南醫(yī)學(xué). 2017(20)
[2]腓動脈穿支接力皮瓣修復(fù)手足部創(chuàng)面的療效[J]. 王占林.  雙足與保健. 2017(17)
[3]分葉股前外側(cè)穿支皮瓣在血管蒂保護中的作用研究[J]. 李海,鄧呈亮,魏在榮,金文虎,聶開瑜,唐修俊,王達利,常樹森,李書俊.  中國修復(fù)重建外科雜志. 2017(10)
[4]血管橋接橈動脈掌淺支皮瓣在復(fù)雜斷指再植中的應(yīng)用[J]. 胡曉美,葛華平,苗平,嚴繼輝.  實用手外科雜志. 2017 (01)
[5]旋股外側(cè)動脈降支穿支皮瓣顯微削薄的臨床應(yīng)用[J]. 聶開瑜,常樹森,魏在榮,金文虎,王波,孫廣峰,唐修俊,曾雪琴,何春念.  中國臨床解剖學(xué)雜志. 2017(01)
[6]腓動脈穿支接力皮瓣修復(fù)手足部創(chuàng)面的療效[J]. 呂荼,李子華,黃若強.  中國矯形外科雜志. 2016(20)
[7]旋股外側(cè)動脈降支穿支皮瓣嵌合股外側(cè)肌肌瓣修復(fù)下肢兩處較遠創(chuàng)面[J]. 常樹森,楊敏萍,魏在榮,金文虎,王波,鄧呈亮,孫廣峰,唐修俊,曾雪琴,聶開瑜.  中華創(chuàng)傷雜志. 2016 (08)
[8]分葉顯微削薄旋股外側(cè)動脈降支穿支皮瓣修復(fù)手足復(fù)雜創(chuàng)面[J]. 游興,魏在榮,金文虎,李海,張文奪,孫廣峰,唐修俊,聶開瑜,王達利,王波.  中華整形外科雜志. 2016 (04)
[9]游離旋股外側(cè)動脈降支穿支組織瓣的臨床應(yīng)用及對供區(qū)影響觀察[J]. 金文虎,魏在榮,鄧呈亮,孫廣峰,唐修俊,張子陽,張文奪,王達利.  中國修復(fù)重建外科雜志. 2015(10)
[10]穿支血管蒂螺旋槳皮瓣修復(fù)足踝部軟組織缺損的護理[J]. 徐曉燕,董凱旋,徐永清,李霞,徐蘭,白艷,周智,鐘玲.  西南國防醫(yī)藥. 2015(08)

博士論文
[1]嵌合穿支皮瓣的應(yīng)用解剖和臨床研究[D]. 沈向前.浙江大學(xué) 2017



本文編號：3091205