本文關(guān)鍵詞：旋后外旋型踝關(guān)節(jié)骨折中下脛腓聯(lián)合損傷不同處理方式的臨床比較研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：1目的對比保守治療、皮質(zhì)骨螺釘固定、帶線骨錨修復(fù)三種不同處理方式治療旋后外旋型踝關(guān)節(jié)骨折中所伴發(fā)的下脛腓聯(lián)合損傷的臨床療效,以期為臨床治療旋后外旋型踝關(guān)節(jié)骨折所伴發(fā)的下脛腓聯(lián)合損傷提供更為優(yōu)化的治療方法。2方法回顧性選取2015年1月以前在合肥市第一人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科分別應(yīng)用三種不同處理方式治療的合并下脛腓韌帶聯(lián)合損傷的旋后外旋型踝關(guān)節(jié)骨折患者共82例。其中24例在處理骨性損傷后僅行“U”型石膏或支具外固定者為保守治療組,30例僅使用下脛腓皮質(zhì)螺釘固定者為皮質(zhì)骨螺釘組,28例僅使用帶線骨錨釘修復(fù)下脛腓聯(lián)合前、后韌帶損傷者為骨錨修復(fù)組。記錄所有患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)工作能力耗時(shí),術(shù)后半年復(fù)查的踝關(guān)節(jié)Baird-Jackson功能評分,并測量術(shù)后首次及術(shù)后半年復(fù)查踝關(guān)節(jié)正位片的下脛腓聯(lián)合間隙及下脛腓骨間重疊距離。通過對所得相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。3結(jié)果保守治療組24例患者手術(shù)時(shí)間平均為(100.83±22.44)分鐘,螺釘固定組30例患者手術(shù)時(shí)間平均為(107.50±23.55)分鐘,骨錨釘修復(fù)組28例患者手術(shù)時(shí)間平均為(121.07±23.42)分鐘,骨錨修復(fù)組手術(shù)時(shí)間明顯延長,組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均進(jìn)行隨訪,保守治療組恢復(fù)工作能力所需時(shí)間平均為(105.00±16.87)天,螺釘治療組所需時(shí)間平均為(101.67±16.36)天,骨錨釘治療組所需時(shí)間平均為(91.25±16.38)天,骨錨釘修復(fù)組患者恢復(fù)勞動(dòng)能力時(shí)間較另外兩組明顯縮短,組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者術(shù)后半年行踝關(guān)節(jié)Baird-Jackson功能評分,保守治療組平均得分(86.79±5.63)分,優(yōu)良率29.2%;螺釘治療組平均得分(90.23±5.30)分,優(yōu)良率50%;骨錨修復(fù)組平均得分(94.67±4.84)分,優(yōu)良率78.6%。骨錨修復(fù)組踝關(guān)節(jié)功能評分與保守治療組、螺釘固定組的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4結(jié)論對旋后外旋型踝關(guān)節(jié)骨折伴發(fā)的下脛腓聯(lián)合損傷進(jìn)行手術(shù)干預(yù)較保守治療可以取得更好的臨床療效。相較于螺釘固定而言,骨錨釘修復(fù)術(shù)后康復(fù)時(shí)間明顯縮短,患者可以獲得較好的近期關(guān)節(jié)功能且常規(guī)無需二次手術(shù)取出。臨床中可以選用骨錨釘修復(fù)治療此型下脛腓聯(lián)合損傷。
【關(guān)鍵詞】：下脛腓聯(lián)合損傷 皮質(zhì)骨螺釘 踝關(guān)節(jié)骨折 臨床療效 骨錨釘
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.32
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• Abstract9-11
• 中英文縮略詞對照表11-12
• 1 前言12-14
• 2 理論研究14-30
• 2.1 流行病學(xué)調(diào)查14
• 2.2 下脛腓聯(lián)合解剖認(rèn)識14-17
• 2.3 下脛腓聯(lián)合損傷機(jī)制17-18
• 2.4 下脛腓聯(lián)合損傷分型18-19
• 2.5 下脛腓聯(lián)合損傷診斷19-22
• 2.5.1 臨床檢查19
• 2.5.2 影像學(xué)檢查19-22
• 2.6 下脛腓聯(lián)合損傷保守治療22
• 2.7 后踝骨折及三角韌帶損傷的處理22-24
• 2.8 踝關(guān)節(jié)骨折中下脛腓聯(lián)合損傷的手術(shù)治療24-28
• 2.8.1 下脛腓螺釘固定24-26
• 2.8.2 下脛腓鉤固定26
• 2.8.3 帶線紐扣鋼板固定26-28
• 2.9 下脛腓聯(lián)合固定相關(guān)并發(fā)癥28-30
• 2.9.1 復(fù)位不良28
• 2.9.2 內(nèi)固定失效及螺釘取出28-29
• 2.9.3 異位骨化29-30
• 3 材料及方法30-34
• 3.1 一般材料30-31
• 3.2 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)31-32
• 3.2.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)31
• 3.2.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)31-32
• 3.3 處理方式32-34
• 3.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備32
• 3.3.2 保守治療組的處理方式32-33
• 3.3.3 手術(shù)干預(yù)組的處理方式33
• 3.3.4 術(shù)后處理33-34
• 3.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)34
• 3.5 統(tǒng)計(jì)方法34
• 4 結(jié)果34-40
• 4.1 一般指標(biāo)評價(jià)34-37
• 4.2 關(guān)節(jié)功能評價(jià)37-38
• 4.3 影像學(xué)評價(jià)38-40
• 5 討論40-44
• 5.1 踝關(guān)節(jié)骨折中下脛腓聯(lián)合損傷的手術(shù)指征40
• 5.2 下脛腓聯(lián)合損傷治療方式的選擇40-41
• 5.3 手術(shù)療效評價(jià)指標(biāo)的選擇41
• 5.4 皮質(zhì)螺釘固定治療下脛腓聯(lián)合損傷的不足41-42
• 5.5 骨錨釘在治療下脛腓聯(lián)合損傷的優(yōu)勢42-43
• 5.6 本研究的不足之處43-44
• 6 結(jié)論44-45
• 病例附錄45-49
• 參考文獻(xiàn)49-57
• 附表 Baird-Jackson踝關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)57-59
• 綜述 下脛腓聯(lián)合損傷診治回顧59-74
• 參考文獻(xiàn)66-74
• 個(gè)人簡介74
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況74
• 參與課題74-75
• 致謝75

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