本文關(guān)鍵詞：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前、術(shù)后感知肢體長度變化分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total Hip Arthroplasty,THA)是一個治療髖關(guān)節(jié)嚴重病變的非常有效的、成熟的手術(shù),是治療嚴重的股骨頭缺血性壞死的最佳選擇。在我國,由于經(jīng)濟及教育水平等原因,股骨頭壞死患者一般病情較重情況下才會選擇手術(shù)治療,此時雙下肢不等長較常見。目前,國內(nèi)股骨頭壞死患者在THA使影像學(xué)測量雙下肢等長情況下,對術(shù)前感知的不同程度的雙下肢不等長對術(shù)后感知肢體長度影響、以及患者術(shù)后感知肢體差異隨時間變化尚缺乏相關(guān)報道。目的:THA術(shù)后雙下肢不等長(leg length discrepancy,LLD)已成為導(dǎo)致患者不滿的主要因素之一。本文通過回顧性分析研究單側(cè)股骨頭壞死對側(cè)股骨頭正常且初次行THA患者術(shù)前感知LLD及術(shù)后感知LLD隨訪結(jié)果,評估THA術(shù)后影像學(xué)肢體等長情況下,術(shù)前感知的不同程度的雙下肢不等長對術(shù)后感知肢體長度影響、以及患者術(shù)后感知肢體差異隨時間的變化。方法:選取2014年1月至2015年12月吉林大學(xué)第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科同一組因單側(cè)股骨頭壞死(Ⅳ期)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的53例患者進行隨訪,5例患者因未門診復(fù)查失訪,3例術(shù)后影像學(xué)存在LLD,余45例患者入組,其中男性36例,女性9例,平均年齡54.8(28-72)歲,右側(cè)29例,左側(cè)16例。所有患者排除腰椎及下肢其他疾病,術(shù)前均進行測量患者感知LLD長度,并對LLD大小進行分組。其中A組30例(0-10mm),B組9例(10-20mm),C組6例(20mm)。術(shù)后拍患者站立位骨盆正位,測影像學(xué)雙下肢長度5mm的患者視為影像學(xué)雙下肢等長,對其術(shù)后一周內(nèi)測感知LLD長度作為術(shù)后當(dāng)時LLD長度,且1、3、6、12個月及每半年門診隨訪,測量患者感知LLD長度。數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:成功隨訪的45例患者中,隨訪時間6-21個月,平均15.3個月。6例患者THA術(shù)前及術(shù)后均不存在雙下肢不等長情況,6例術(shù)前感知雙下肢不等長,術(shù)后無感知LLD,33例(73%)患者術(shù)后在院時感到雙下肢不等長,12個月后隨訪的40例患者中僅9例(22.5%)例患者存在感知LLD。術(shù)后所有患者感知雙下肢不等長差異均較術(shù)前有明顯改善,差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。三組之間術(shù)后不同時間段感知雙下肢不等長差異無明顯意義(P0.05)。患者術(shù)后自我感覺雙下肢不等長均隨時間延長明顯變小(P㩳0.05)。A組患者在術(shù)后3個月時可恢復(fù)57%,6個月時可恢復(fù)86%。90%的A組患者可在術(shù)后1年內(nèi)無感知LLD。B組患者在術(shù)后12個月有3(33%)例感到雙下肢不等長,B組67%的患者可在術(shù)后一年內(nèi)雙下肢完全等長,18個月時隨訪8例中有1(12.5%)例存在感知LLD為2.5mm,而術(shù)后一周所有患者感知LLD為1.67mm±3.31mm。C組33%的患者可在術(shù)后一年內(nèi)雙下肢完全等長,C組患者在術(shù)后2年隨訪的5例患者中仍有1(20%)例感到LLD,但患者由術(shù)后一周LLD差距5mm到2.5mm。結(jié)論:THA手術(shù)可明顯改善單側(cè)股骨頭壞死患者肢體不等長情況。術(shù)前感知LLD嚴重的患者與術(shù)后當(dāng)時感知LLD無明顯關(guān)系,且術(shù)后不同階段各組間感知LLD無明顯差異。術(shù)前感知LLD在10mm及以內(nèi)90%的患者可在術(shù)后1年內(nèi)完全等長。術(shù)前感知LLD在10mm至20mm 67%的患者在術(shù)后1年內(nèi)完全等長,87.5%的患者在術(shù)后18個月內(nèi)完全等長。術(shù)前感知LLD大于20mm 33%的患者在術(shù)后1年內(nèi)完全等長,80%的患者在2年內(nèi)完全等長。
【關(guān)鍵詞】：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 感知雙下肢不等長 恢復(fù)時間
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-14
• 英文縮略詞表14-15
• 第1章 緒論15-16
• 第2章 綜述16-27
• 2.1 雙下肢不等長（LLD）的分類16-17
• 2.2 LLD的發(fā)生率17-18
• 2.3 LLD的影響18-19
• 2.4 導(dǎo)致LLD的影響因素19-20
• 2.5 LLD的測量方法20-23
• 2.5.1 影像學(xué)LLD的測量21-22
• 2.5.2 患者感知LLD的測量22
• 2.5.3 其他LLD的測量方法22-23
• 2.6 LLD的預(yù)防及治療23-27
• 第3章 資料和方法27-32
• 3.1 研究對象27-28
• 3.2 術(shù)前準(zhǔn)備28-29
• 3.3 手術(shù)方法及步驟29-30
• 3.4 術(shù)后處理30-31
• 3.5 臨床觀察31
• 3.6 統(tǒng)計學(xué)分析31-32
• 第4章 結(jié)果32-37
• 第5章 討論37-41
• 第6章 結(jié)論41-42
• 參考文獻42-49
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果49-50
• 致謝50

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  本文關(guān)鍵詞：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前、術(shù)后感知肢體長度變化分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：307280