目的:討論骶尾部褥瘡的各種修復(fù)方法,利用臀上動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)骶尾部褥瘡并觀察其臨床效果。資料與方法:通過采用超聲多普勒對(duì)20名成人志愿者進(jìn)行雙側(cè)臀上動(dòng)脈穿支血管進(jìn)行研究,探測(cè)臀上動(dòng)脈穿支血管血流及分布狀況,并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析臀上動(dòng)脈穿支的具體范圍,根據(jù)超聲探測(cè)結(jié)果對(duì)我科2015年12月至2017年12月共收住的12例Ⅲ～Ⅳ度骶尾部褥瘡患者使用臀上動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)創(chuàng)面,討論利用臀上動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)骶尾部褥瘡的效果。結(jié)果:用超聲多普勒測(cè)定雙側(cè)臀上動(dòng)脈穿支,連結(jié)髂后上嵴與股骨大轉(zhuǎn)子,測(cè)量結(jié)果顯示該最大穿支點(diǎn)均落在以髂后上嵴與股骨大轉(zhuǎn)子連線中上1/3交界點(diǎn)為圓心,半徑為3cm的圓內(nèi),其中15%位于圓心,外下象限占35%,內(nèi)下象限占30%,外上象限和內(nèi)上象限各占10%。9例臀上動(dòng)脈穿支皮瓣完全成活,無任何并發(fā)癥,創(chuàng)面均I期愈合。術(shù)后皮瓣外形滿意,有彈性,無水泡、腫脹、青紫等皮瓣血運(yùn)障礙發(fā)生。2例皮瓣遠(yuǎn)端尖部發(fā)生小面積壞死,經(jīng)換藥、抗感染等支持處理后II期愈合。1例患者在術(shù)后2天出現(xiàn)皮瓣靜脈淤血,皮瓣腫脹,傷口裂開,無法通過保守治療愈合,最后經(jīng)部分清創(chuàng)皮瓣及應(yīng)用對(duì)側(cè)臀上動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。隨訪... 

【文章來源】：蚌埠醫(yī)學(xué)院安徽省

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１：多普勒測(cè)量臀上動(dòng)脈穿支點(diǎn)

測(cè)量結(jié)果顯示該最大穿支點(diǎn)均落在以Ｐ－Ｇ連線中上１／３交界點(diǎn)為圓心，半徑??為３ｃｍ的圓內(nèi)，其中１５％位于圓心，外下象限占３５％，內(nèi)下象限占３０％，外上象??限和內(nèi)上象限各占１０％?（圖２）。??１．２臨床結(jié)果??在１２例手術(shù)患者中，９例臀上動(dòng)脈穿支皮瓣完全成活，無任何并發(fā)癥，創(chuàng)面??均為Ｉ期愈合。術(shù)后皮瓣外形滿意，有彈性，無腫脹、青紫等皮瓣血運(yùn)障礙發(fā)生。??２例皮瓣遠(yuǎn)端尖部發(fā)生小面積皮膚壞死，經(jīng)換藥、抗感染等支持處理后ＩＩ期愈合。??１例患者在術(shù)后２天出現(xiàn)皮瓣靜脈淤血，皮瓣腫脹，傷口裂開，無法通過保守治??療愈合，最后經(jīng)部分清創(chuàng)皮瓣及應(yīng)用對(duì)側(cè)臀上動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。隨訪１年，??皮瓣覆蓋部位無竇道、瘺管等相關(guān)并發(fā)癥，質(zhì)地與周圍組織相同，未見創(chuàng)面復(fù)發(fā)??的病例，患者皮瓣修復(fù)部位有不同程度的感覺恢復(fù)。??９??

圖１為術(shù)前骶尾部創(chuàng)面，

【參考文獻(xiàn)】：
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